近年来,我国医药行业经历了从药品集中采购到“两票制”等一系列改革。2008年,广东医疗机构药品阳光采购实施方案对执行了一年的“两票制”进行重大修改,业界普遍认为“两票制”将退出历史舞台。然而,2009年卫生部、国家发改委等六部委联合下发文件,明确规定医疗机构药品集中采购的原则,再次引发业界对“两票制”的关注。
“两票制”是指药品生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送,原则上只允许委托一次。福建省率先响应,出台了相关文件明确规定将贯彻“两票制”。目前,各地药品集中采购方案中对于流通环节的规定主要有三种方式:多数地区延用只委托一次的说法;部分地区明确“两票制”,不允许转配送;只有浙江允许一次转配送。
代理制在中国医药行业的应用并非偶然。由于产品同质化严重,在医药不分、管办不分、顺价加价、医生和医院的趋利机制不变的背景下,那些只有产品,而“无队伍、无资金、无品牌、无终端网络”的生产企业,发现代理制是进行营销分工、整合营销资源、解决营销难题的最好办法。目前,以代理制为销售模式的生产企业数量比例不低于70%,做产品代理或过票的医药商业公司数量比例也不低于70%。
“两票制”的实施,对以招商为主的生产企业、以代理为主的商业企业、医药自然人都会带来冲击。国家政策力推“两票制”,是想通过减少流通环节,达到降低虚高药价,有效治理医药购销领域的商业贿赂,解决老百姓看病贵的问题。但药价虚高与流通环节的多少没有直接关系,最优化的流通层级应由市场竞争决定。

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