便便

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其出血情况一直是临床医生关注的重点。虽然现代医学在诊断和治疗胃溃疡方面取得了长足的进步，但通过观察大便颜色来判断胃溃疡出血仍然是一种重要的手段，尤其是对于已经确诊为胃溃疡的患者。

当大便颜色由正常转为黑色时，应警惕胃溃疡出血的可能。这是因为胃溃疡出血会导致血液在肠道中被消化，从而使得大便呈现黑色。如果大便呈现出柏油样、有光泽且粘稠，则提示出血量较多。通常情况下，如果胃内注入100-200毫升血液，就会发生柏油样便。而当注入1000毫升血液时，血液会迅速排出，如果血液在肠内停留20小时，则会出现柏油样便。

需要注意的是，少量出血时肉眼可能难以察觉，此时需要进行潜血试验。潜血试验阳性提示出血量在5毫升以上。潜血试验阳性的人，还应考虑以下可能性：饮食和药物的影响、病灶少量出血、明显出血后的恢复期以及预兆严重出血即将发生。

在胃溃疡活动期，往往会有少量出血，潜血消失说明溃疡好转或愈合。但如果潜血持续1个月以上，则应怀疑恶性肿瘤的可能。

消化道出血后，粪便潜血反应的持续时间取决于病灶的性质和出血量。通常情况下，向胃内注入15-50毫升血液后，粪便潜血可维持2-7天。注入1000毫升血液后，柏油样便可维持1-3天，粪便潜血阳性可持续11-14天。临床上确定消化道出血后，潜血反应转为阴性的时间平均约为两星期。

临床医生在观察粪便时，应仔细观察其形状和颜色。如果有成块者，必须挑开以观察其内部形状和颜色。因为粪块通常在结肠的下段形成，所以粪便与血液的混合情况也是非常重要的。如果排柏油样便后，粪便逐渐成形，黑的程度减少，则说明病情有所好转，不久粪便可以转为黄色。