俗语有云,“家有一老,如有一宝”。然而,现实生活中我们常常听到“老小孩”、“小小孩”等词语来形容老年人的某些幼稚行为。那么,这些行为是否属于老年人的正常表现呢?
实际上,“老小孩”和“老糊涂”并非老年人的正常生理现象,而是随着年龄增长和各种慢性病长期作用所导致的轻度认知障碍。据统计,65岁以上的老年人中有16%~31%患有轻度认知障碍,其中每年有15%的患者发展为老年痴呆,2年后34%的患者发展为老年痴呆,3年后则高达57%。因此,轻度认知障碍实际上是老年痴呆的早期阶段,我们绝不能将“老小孩”当作小孩而置之不理,以免延误治疗时机。
那么,什么是轻度认知障碍呢?轻度认知障碍是一种后天形成的认知障碍,它并不会对日常生活活动能力造成显著影响。轻度认知障碍并非以记忆障碍为主要特征,而是以失语或情绪障碍为主要表现。轻度认知障碍若不及时治疗,可能发展为血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森痴呆或语义性痴呆等。临床研究结果显示,西方国家65岁以上人群中,轻度痴呆患者占比约为10%,中重度痴呆患者占比约为5%,其中绝大多数是由轻度认知障碍转化而来。我国已经进入老龄化社会,目前大约有600万老年痴呆患者,仅北京就有10万人。老年痴呆患者给家庭和社会带来的经济压力和照料负担是巨大的。因此,积极治疗轻度认知障碍,对预防老年痴呆具有重要意义。
那么,如何判断老年人是否存在轻度认知障碍呢?以下是一些常见的症状:
1. 记忆力减退:经常放错物品、难以记起熟人名字、电话号码和最近谈话的内容等;或在熟悉的环境中混淆方位、记不住时间、学习和接受新知识的能力下降、注意力不集中、骑车经常闯红灯等。
2. 性格改变:情感淡漠、抑郁或不耐烦、焦虑、易怒等或语言迟缓、词不达意等。
3. 执行功能下降:不能完成指令等。
此外,积极治疗轻度认知障碍是预防老年痴呆的关键。导致轻度认知障碍和老年痴呆的原因有很多,如高血压、高血糖、高血脂等慢性病、脑动脉硬化、脑白质缺血、脑萎缩、低教育程度、家族遗传史等。因此,医学界将老年痴呆的预防分为三道防线:第一道是减少老年痴呆的危险因素,如控制血压、血糖、血脂等;第二道是积极治疗轻度认知障碍,防止其发展为痴呆;第三道是对已经患上老年痴呆的患者进行有效治疗和护理,维持其生活质量和延长寿命。其中,积极治疗轻度认知障碍是老年痴呆预防的关键。
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45岁,睡眠差,记忆力下降,有时说话断片,询问能否使用石杉碱甲片提高记忆力。
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父亲75岁,男性,患有痴呆,想咨询奥拉西坦胶囊是否适用。
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张志川
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神经内科
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张家瑞
副主任医师
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