神经根型颈椎病有哪些表现及如何诊断?
作者:崔晓明
1.颈部症状 视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位,颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性,且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者,则颈部症状较轻微,甚至可无特殊发现。

2.根性痛 最为多见,其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍,其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。
3.根性肌力障碍 以前根先受压者为明显,早期肌张力增高,但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。亦需与干性及丛性肌萎缩相区别,并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。
4.腱反射改变 即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃,而中、后期则减退或消失,检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射,如伴有病理反射,则表示脊髓同时受累.
5.特殊试验 凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性,尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例;而因钩椎增生所致者大多为弱阳性;因椎管内占位性病变所引起者,大多为阴性。
#神经根型颈椎病
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由颈椎椎间盘退行性改变导致神经根受压引起临床上多表现为颈肩痛,也可伴有麻木等症状以保守治疗为主,严重时需要手术治疗简介神经根型颈椎病是由颈椎椎间盘(连接两相邻椎体之间的软骨)退行性变及其继发性病理改变所导致神经根受压,引起受压的神经支配的区域感觉疼痛、麻木[1]。神经根型颈椎病在临床上比较常见,其症状也比较明显,患者多表现为颈部疼痛及僵硬,可向上肢放射,咳嗽、深呼吸时疼痛更加显著,还可出现手指麻木、上肢肌力下降、手指动作灵活等症状[2]。神经根型颈椎病可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等方法或联合对患者进行治疗,一般预后较好,多可缓解患者因神经根压迫而引起的疼痛。症状表现:症状表现为颈部疼痛及僵硬,可向上肢放射,咳嗽、深呼吸时疼痛更加显著,还可出现手指麻木或感觉异常、上肢肌力下降、手指动作灵活等症状[2]。诊断依据:表现多典型(如颈部疼痛及僵硬,多伴有上肢放射痛等),临床医生结合病史和体格检查及影像学检查(X线、CT、MRI等检查),即可做出诊断。神经根型颈椎病有哪些类型?暂分类。是否具有传染性?否。是否常见?本病常见。本病发病率较高,是临床上最常见的颈椎病类型,约占颈椎病发病率的60%~70%[3]。是否可以治愈?可以治愈。可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等方法或联合对患者进行治疗,一般预后较好,多可缓解患者因神经根压迫而引起的疼痛。是否遗传?否是否医保范围?是

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