肝脾肿大是临床常见的体征之一，其病因复杂，涉及多种疾病。以下将详细介绍肝脾肿大的常见原因及特点。

1. 慢性肝炎：慢性肝炎是导致肝脾肿大的常见原因之一。慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎均可引起肝肿大，质地较韧，并伴有轻触痛。部分患者以肝区疼痛为主要症状。脾肿大常见于慢性肝炎患者，肿大程度不显著，质地较硬，伴有触痛。活动性肝炎患者肝功能异常明显，伴有黄疸，可与其他类型肝炎相鉴别。

2. 肝硬化：肝硬化患者肝肿大并非主要体征，尤其在失代偿期门脉性肝硬化患者。心源性、酒精性及胆汁性肝硬化均可引起肝肿大。肝硬化患者的肝脏质地较硬，可达Ⅲ度，边缘锐利，表面不平，触之呈结节状。各类型肝硬化患者脾肿大程度较显著，尤其是并发门脉高压症的患者。在门脉性肝硬化患者中，肝与脾的大小呈反比，即肝愈小，脾愈大。

3. 肝脓肿：细菌性肝脓肿病情较重，可累及肝脏左右两叶，引起肝肿大。质地较软，伴有轻触痛和右季肋部叩击痛。阿米巴性肝脓肿起病缓慢，病情较稳定。初期肝脏轻度肿大或中度弥漫性肿大，质地柔软。脓肿形成后，全身症状显著，肝区疼痛加剧。肝脓肿患者脾肿大并非主要体征，常无明显肿大。

4. 脂肪肝：脂肪肝是脂肪代谢障碍所致的肝损害。患者可出现轻度至中度肝肿大，伴有压痛。质地较韧或硬，表面光滑。此类患者很少发生脾肿大。确诊需肝活检。

5. 其他疾病：其他代谢障碍性肝脏疾病，如肝淀粉样变性、血紫质病等，均可引起肝脏显著肿大，质地硬，边缘钝，无触痛。少数病例可出现黄疸和腹水。

6. 肝囊肿：肝囊肿患者一般状况良好，长时间肝脏肿大，呈Ⅱ度硬，表面触之结节，富有弹性，无肝区触痛，无脾脏肿大。患者一般不求医，预后良好。

7. 肝癌：无论原发或继发性肝癌，均可引起不同程度肝肿大，质地较硬，表面具多数结节或包块。少数病例肝区触痛与自发痛。与肝硬化并存者，脾可肿大。