莫让中药西化害了年轻医生

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在临床实践中,我们常常看到一些年轻的中医生,他们虽然具备一定的西医知识,却往往被西医的观念所束缚。这不禁让人想起路老(编者注:路志正,中医世家主任医师,全国政协委员,卫生部药品评审委员会顾研究院专家咨询委员会委员,北京中医药大学名誉教授。)的告诫:任何时候,我们都必须坚持中医辨证的思维。

路老指出,现代的中医大夫需要掌握一些西医知识,但绝不能被其束缚手脚。我们应该借助西医的检测手段来服务中医临床,而不是盲目地把西医观点套用在中医上。这样不是中西医结合,而是中西医凑合,也有悖中西医结合的宗旨。

例如,一些中药在西医药理研究中具有某种作用,但在使用中也要辨证,只有符合中医临床,才可施用。如一位30岁的男性患者,脉率不整,路老根据舌脉证,认为患者属于劳心过度、心血暗耗,并兼有肝郁气机不畅之证。予以益气养血、调畅血脉之黄芪、当归、黄精、麦冬、炒枣仁、郁金、石菖蒲等。当学生问及为何不用现代药理研究有调节心律作用的苦参、甘松等时,路老回答:这些药不是不能用,而是不适合用,苦参性苦寒,适用于心律不整属热毒壅滞者,甘松则适用于气滞的患者。

又如一位74岁的男性便秘患者,因多发口腔溃疡50年求治路老。经过调治,发作次数减少。近期因出去旅游出现大便干,自服牛黄上清片等,便秘略改善。路老嘱咐:你年过古稀,出现便秘,虽有旅途上火的诱因,但是,究其根本原因,是因为年老津枯,无水行舟,应该以通以润为主,避免清泄伤正。脾胃居中焦,气血升降的通道,用药也是一样,考虑气机的升降,欲降先升,升已而降,又要依赖肺气、肝气共同完成。方以生白术、当归、火麻仁、黑芝麻、生首乌滋阴增液,炒杏仁、枇杷叶、紫苑清肃肺气,炒莱菔子行滞气。这种患者就不能一味应用泻下药。

总之,中医是一门博大精深的学问,我们要在继承和发扬中医理论的基础上,不断学习和实践,才能为患者提供更好的医疗服务。

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