慢乙肝个体化治疗的选择
慢乙肝作为一种常见的传染性疾病,影响着全球数以亿计的人群。目前,中国约有9300万慢性HBV感染者,每年全世界约有100万人死于HBV感染所致的肝硬化、肝衰竭。针对慢乙肝的治疗,个体化治疗策略至关重要。
个体化治疗的核心在于根据患者的具体病情,制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的慢乙肝治疗案例:
案例一:一位30岁的女性患者,大三阳,病毒载量为10的7次方,转氨酶38,询问是否需要治疗,怀孕是否会遗传给孩子,以及如何减少传染机会。针对这位患者,医生建议怀孕后期口服素比伏抗病毒,以减少胎儿感染慢乙肝的概率。
案例二:一位2岁的男性患者,大三阳,肝功正常,询问如果现在给孩子治疗,孩子能否治愈。针对这位患者,医生建议定期随访,目前不需要特殊治疗。
案例三:一位20岁的女性患者,乙肝表面抗原阳性,询问阳性结果的意义。针对这位患者,医生建议进一步检查HBV-DNA定量,确定病毒复制情况。
案例四:一位60岁的女性患者,表面抗原240,表面抗体30,e抗原0,e抗体0.3,核心抗体3.75,HBV-DNA定量为检测下限,询问是否为小三阳,是否有传染性。针对这位患者,医生认为传染性很低,一般日常接触不会传播。
案例五:一位48岁的男性患者,谷氨酰基转移酶80,总胆固醇6.5,甘油三脂3.9,高密度脂蛋白1.58,同型半胱氨酸16,嗜碱性粒细胞比值1.2,红细胞6.4,平均红细胞平均体积68,平均血红蛋白量20.9,平均血红蛋白浓度308,询问是否为肝炎,严重程度如何。针对这位患者,医生建议进行正规的诊断治疗,以确定病因,排除其他外科疾病,进行保肝及相关病因的治疗。
案例六:一位27岁的男性患者,09年开始服用素比伏,1年后肝功和病毒全部正常,后改服恩替卡韦直到14年,现在转为小三阳、病毒、肝功完全正常,已停药1年,询问是否需要继续治疗,不治疗是否会反弹。针对这位患者,医生建议定期进行肝功能、DNA定量以及影像学检查,了解病情,防止复发。
案例七:一位40岁的女性患者,HBV-DNA检查结果为2.95E+003,肝功结果正常,询问是否需要治疗。针对这位患者,医生建议结合影像学检查、家族史、临床症状、合并疾病等决定是否需要治疗,但需要密切随访。
案例八:一位11岁的男孩,2013年4月乙肝表面抗体结果为10.048,2015年6月结果为1.77,询问是否需要再次接种疫苗。针对这位患者,医生建议可以到附近地段医院进行正规的疫苗接种。
案例九:一位30岁的男性患者,乙肝DNA检测结果为3.501e 03,肝功能、B超检查正常,询问是否严重,治疗需要多长时间,需要花费多少钱,以及生活中需要注意什么,家人需要注意什么。针对这位患者,医生建议结合临床症状、家族遗传病史以及相关合并症进行确诊治疗,可以考虑中药等相关治疗。治疗花费要根据具体的用药情况,一般正规医院是可以接受的花费。
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