严重鼻出血“急救三步曲”

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严重鼻出血是一种常见的紧急情况,指的是在短时间内(1小时内)成人出血量超过400ml,儿童超过100ml。这种出血往往经过常规止血方法无效,可能与全身性疾病有关,需要及时处理。

一、保持冷静

遇到严重鼻出血时,首先要保持冷静,避免过度紧张和焦虑。对于老年人,可以适当服用苯海拉明(25mg/次,3-4次/日)或非那根(12.5-25mg/次,2-3次/日)等药物进行镇静,但忌用吗啡和降压药。

二、科学止血

对于严重鼻出血,需要采取科学的止血方法。安络血(100mg肌肉注射)对于毛细血管出血有一定效果,6-氨基已酸对于凝血障碍患者有效,维生素K对于凝血酶元减少者有效。

三、鼻腔填塞法

如果情况允许,可以在填塞前使用1%地卡因棉片进行鼻腔表面麻醉,以减轻病人痛苦。常用的填塞物包括:

1. 氧化纤维素类:植物纤维,干燥品与出血点接触,稍加压力即可止血,但填塞过多可能导致鼻粘膜坏死、鼻中隔穿孔等。

2. 淀粉海绵类:植物淀粉、菱粉、百合粉等,经调粘煮沸、冰冻、干燥制成,淀粉分解为糖,可促使出血凝集而止血。

3. 明胶海绵:我国自古用止血阿胶制成,止血效果良好,填塞纱布地作底药,防取纱布时刺激粘膜再出血。

4. 纤维蛋白棉:血液制剂,用时先将其淀粉溶解为液体,再将纤维蛋白棉浸入其中,取出立即贴于出血部,适用于血液病患者的鼻出血。

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