近年来,随着人们健康意识的提高,中风已成为威胁老年人健康的常见疾病。为了预防中风复发,许多患者会选择服用药物进行干预。然而,老王却因为服用氟桂利嗪预防中风,而意外引发了帕金森症状。
老王两年前曾患有中风,为了防止再次发作,他一直坚持服用氟桂利嗪。虽然中风没有再次发作,但老王却发现自己的手脚开始出现不自主的抖动,有时甚至影响到舌部和口唇。此外,他还经常出现情绪激动和睡眠障碍等问题。到医院就诊后,医生诊断老王患有“震颤麻痹”,并怀疑这与氟桂利嗪有关。经过停药一段时间后,老王的手抖症状逐渐消失。
实际上,类似老王这样的病例并不罕见。除了氟桂利嗪,许多药物如果使用不当,都可能导致药源性震颤麻痹。以下是一些常见的可能引发药源性震颤麻痹的药物类型:
1. 止吐药:
甲氧氯普胺、西咪替丁、多潘立酮、西沙必利等止吐药物具有中枢作用,长期应用可能导致药源性震颤麻痹。
2. 抗精神病药:
典型抗精神病药物干扰多巴胺传递信息的途径,并破坏了多巴胺与乙酰胆碱的平衡关系,容易引发药源性震颤麻痹。
3.吩噻嗪类药物:
吩噻嗪类药物结构含哌嗪基和氟元素,容易引发药源性震颤麻痹。其中,含硫元素(如氯丙嗪、甲硫达嗪)的药物,虽然短期小剂量诱发锥体外系反应的作用相对较弱,但长期大剂量应用,也可能导致患者出现震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等症状。
4. 降血压药:
利血平、降压灵等降压药物长期应用可能导致药源性震颤麻痹和抑郁症。
5. 脑血管扩张药:
哌嗪类钙拮抗剂如氟桂利嗪、桂利嗪等,可阻断Ca2+内流,降低细胞内Ca2+浓度,对血管平滑肌有扩张作用,但同时对内源性多巴胺具有阻滞作用,可能导致药源性震颤麻痹。
6. 抗抑郁药:
三环类或四环类抗抑郁药作用于去甲肾上腺素和5一羟色胺(5一HT)系统,同时作用于多巴胺系统,容易引发药源性震颤麻痹。
7. 镇静药:
长期应用舒乐安定、舒必利等镇静药物可能导致药源性震颤麻痹。
8. 抗胃肠溃疡病药:
部分抗胃肠溃疡病药物也可能导致药源性震颤麻痹。
9. 抗心律失常药:
胺碘酮、安搏律定等抗心律失常药物也可能导致药源性震颤麻痹。
药源性震颤麻痹具有以下特点:
1. 与用药密切相关,症状随药物加减而波动,停药后好转,继续用药加重。
2. 以老年人居多,女性多于男性。
3. 从服药到发病,短者数日、数周,长者1~2年,其中以3~5个月最多,且发展迅速,尚伴有精神抑郁、焦虑、无法静坐等症状。
一旦发生药源性震颤麻痹,应立即停药,多数病人在数周内症状即会减轻,1~4个月可完全消失。但也有的短者数日,而长者达1年之久才恢复正常。

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