乳房结核是一种较为罕见的疾病,主要发生在20至40岁的育龄妇女身上。这种疾病的病程较长,进展缓慢,容易反复发作,给患者带来很大的困扰。
以下是一些诊断乳房结核的关键要点:
1. 年龄因素:乳房结核多见于20至40岁的育龄妇女。
2. 病程特点:病程长,进展缓慢,容易反复发作。
3. 其他部位结核病史:患者往往有肺结核、肠系膜淋巴结结核等其他部位结核病史。
4. 局部症状:乳房出现单个或数个边界不清的肿块,易与皮肤粘连,形成寒性脓疡后,可破溃排出含有干酪样坏死物的稀薄脓液,并易形成结核性瘘管或窦道,皮肤暗红,边缘皮肤潜行。常有患侧腋下淋巴结肿大。
5. 全身症状:全身症状常不明显,或可见到午后低热、盗汗、颧红、消瘦、乏力等结核中毒症状。
6. 检查指标:外周血白细胞常无明显升高,活动期血沉加速,胸片可见到肺部结核灶。
7. 诊断影像学检查:乳房X线钼靶摄片可见到结节型、硬化型及弥漫型3种类型的表现,常易与乳腺癌相混淆。由于乳房结核偶可与乳腺癌并存,故在X线片上发现有可疑征象时,应行病理检查,以明确诊断,避免失治误治。
8. 诊断性穿刺:肿块若为囊性,可行诊断性穿刺,穿刺物或肿块破溃后排出的脓液涂片镜检抗酸染色可查出结核杆菌;乳头溢液涂片亦有可能发现结核杆菌。
9. 治疗效果:抗结核治疗有效。

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