胰岛素作为糖尿病治疗的重要手段,在血糖控制方面发挥着至关重要的作用。然而,如何合理使用胰岛素,才能让治疗效果最大化?本文将为您解析胰岛素在糖尿病治疗中的应用,帮助您更好地控制血糖。
一、初发病人:短期强化治疗
对于初发2型糖尿病患者,尤其是空腹血糖大于11.1毫摩尔/升的患者,采用胰岛素强化治疗可以尽快将血糖降至正常,并改善胰岛β细胞功能。治疗1周到3个月后,患者自身胰岛β细胞功能恢复,有可能无需降糖药物,仅靠节食、运动就能控制血糖,进入“蜜月期”。
二、口服药物不灵:加用基础胰岛素
对于部分2型糖尿病患者,口服药物效果不佳时,可以考虑加用基础胰岛素。基础胰岛素可以有效地控制空腹血糖,并减少胰岛素用量,同时避免体重增加。
三、出现并发症:餐前注射胰岛素
对于糖尿病病史较长,已出现眼、神经、肾脏等并发症的患者,建议使用胰岛素治疗。在空腹血糖基本控制的情况下,餐前注射短效胰岛素可以维持空腹血糖和餐后血糖在理想范围内。
四、吃药管用:无需使用胰岛素
对于口服降糖药血糖控制良好的患者,无需使用胰岛素治疗。胰岛素虽然效果显著,但存在低血糖、体重增加和过敏等潜在副作用,需谨慎使用。
五、怀孕期:短期使用胰岛素泵
妊娠期糖尿病患者,由于口服降糖药对胎儿不利,只能使用胰岛素治疗。胰岛素泵可以模拟生理胰岛素分泌模式,达到血糖的优化控制。
六、工作繁忙:使用胰岛素泵
对于生活不规律、血糖难以控制的糖尿病患者,使用胰岛素泵可以模拟自然的胰岛素分泌模式,包括持续24小时输入微量胰岛素和餐前负荷胰岛素输注,最终达到血糖的优化控制。

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石晓智
主治医师
内分泌科
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徐萍
主任医师
内分泌科
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师爱香
副主任医师
内分泌科