宝宝内翻足胎儿期即可诊断

　　指导专家：广东省妇幼保健院小儿外科 金龙 副主任医师

　　在妈妈腹中七个月大的豆豆，在一次例行的产前超声检查中被发现双侧足内翻。得知这一消息的妈妈焦虑不已，但在小儿骨科医生的安慰和指导下，她逐渐重拾信心。医生向她详细介绍了先天性马蹄内翻足的治疗过程和随访，并建议她进行全面体检，包括染色体检查。幸运的是，除了双足内翻，豆豆的其它检查结果都正常。出生第10天，豆豆的父母便带着他来到医院。经过检查，豆豆的左脚已自发恢复正常，右脚则仍有先天性马蹄内翻足。经过潘赛提方法治疗2个月后，豆豆的右脚也恢复了正常，这让豆豆的父母倍感欣慰。

　　先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，据统计，全球每1000个出生的孩子中大约有1个就患有马蹄内翻足。由于没有得到及时治疗或治疗不当，许多马蹄内翻足患儿最终出现陈旧性马蹄内翻足，导致机体残疾，给患儿、父母和社会带来沉重的负担。手术治疗虽然可以改善足部外观，但患足仍有僵硬、无力，常常伴有疼痛，青春期后疼痛加剧，出现跛行。

　　目前，先天性马蹄内翻足的主要治疗方法是潘赛提方法（Ponseti方法），即手法矫正、石膏固定、经皮跟腱切断或延长、足外展支具等。这是被临床实践证实的治疗先天性马蹄内翻足的金标准。据统计，如果在新生儿期就能接受规范的潘赛提方法治疗，一般95%以上的宝宝可以获得功能正常、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地、能正常穿鞋的脚。只有一小部分的马蹄内翻足患儿，他们的足内翻可能只是染色体异常或神经肌肉疾病的一个表现，除此之外，还存在其他的畸形，像这种孩子，可能就很难有正常的人生了。

　　因此，对马蹄内翻足患儿来说，关键在于早发现、早治疗。目前，通过规范的产前超声检查，80%以上的先天性马蹄内翻足能够在胎儿期获得诊断，然后再转诊到胎儿医学中心进行进一步的诊断和鉴别诊断。经诊断后，这部分孩子中可能有10%只是属于胎位性的，胎位性的足内翻在出生后有可能会自发缓解，就像案例中豆豆的左脚一样。若不能自行缓解的，则出生后最好能在新生儿期就接受治疗。