小儿脑瘫：早期识别与治疗的重要性

小儿脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病，其发生与多种围生期危险因素相关。这些因素包括早产、低出生体重、脑缺氧缺血、产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等。

近年来，研究指出胚胎早期发育异常可能是导致早产、低出生体重和易发生围生期缺氧缺血等事件的重要原因。这种发育异常可能来自受孕前后孕妇体内外环境的影响、遗传因素以及孕期疾病等因素。

引起脑瘫的原因众多，包括父母吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病、孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产、服用避孕药等。此外，高产次、高孕次、有死胎死产史、早产、流产史、双胎或多胎、胎儿发育迟缓、宫内感染、宫内窘迫、胎盘早剥、胎盘功能不良、妊娠反应重、脐带绕颈、急产、不恰当助产、产钳分娩、臀位产、产程长、早产儿或过期产儿、低出生体重儿、生后窒息、吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟、颅内出血、头部外伤、抽搐、感染中毒及营养不良等。

小儿脑瘫的诊断需要进行一系列检查，包括电生理检测、头颅CT、MRI等。其中，电生理检测包括脑电图（EEG）、脑电地形图（BEAM）、脑磁图、诱发电位、肌电图、脑阻抗血流图（REG）等。头颅CT和MRI检查可以发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形等异常。

许多家长容易将脑瘫误诊为缺钙所致的佝偻病。然而，缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病，与脑瘫有本质的不同。佝偻病患儿的主要表现为哭闹、易惊、多汗等，重者可出现动作发育迟缓，但其他方面均正常，绝对没有姿势异常和智力发育低下，母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。

脑瘫的治疗关键是早期干预。半岁以内是脑细胞发育、脑功能成熟最快的时期，应给予适当的促进脑代谢、改善脑循环的药物及吸氧等治疗方法。对于动作发育迟缓和姿势异常，需配合专门的康复治疗，包括按摩、理疗、针灸等。

为了预防婴儿脑瘫，家长应定期进行产前检查，及时发现并处理围生期危险因素。此外，合理的营养、适宜的刺激、必要的锻炼都是必不可少的。