宫颈粘液的采集与评分

宫颈粘液是女性生殖系统中一种重要的分泌物，它具有独特的周期性变化，与女性月经周期和卵巢功能密切相关。本文将为您详细介绍宫颈粘液的采集方法、检查项目、评分标准以及其临床意义。

一、宫颈粘液的采集

宫颈粘液的采集是一项简单而重要的操作。具体方法如下：

1. 使用窥器轻轻插入阴道，暴露宫颈。

2. 用干棉球轻轻擦干宫颈外口周围的分泌物。

3. 使用干燥消毒的塑料或玻璃导管轻轻插入宫颈管内。

4. 以负压抽吸，直至吸净为止。

5. 操作过程中应注意避免出血。

二、宫颈粘液的检查项目及内容

1. **外观**：月经净后，宫颈粘液量少、稠厚、混浊。越接近排卵期，宫颈粘液分泌的量越多、质越稀薄、透明。排卵后又恢复原状。

2. **量**：宫颈粘液的量在体温升高前一天达到峰值，约0.3ml以上。体温上升后1-2天迅速降低。

3. **拉丝试验**：将粘液涂于干燥玻片上，用另一玻片的一角接触粘液，再向上轻轻牵拉。观察拉丝的最大长度。排卵期可长达10-20cm。

4. **宫颈粘液结晶**：将粘液涂于玻片上自然烘干，低倍镜下观察。呈现典型的羊齿状或叠瓦状结晶，且有较多的分支。

5. **细胞学**：排卵期宫颈粘液内细胞数很少，每高倍视野约0-3个白细胞。白细胞数较多时，应怀疑宫颈管及其以上部位有炎症存在。

6. **抗精子抗体**：对部分免疫性不孕的患者，宫颈粘液内可检出抗精子抗体。

7. **化学成分分析**：宫颈粘液的PH值，蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性变化。

三、宫颈粘液评分及其意义

根据前述的检查指标进行综合评分，可以客观、准确地反映宫颈粘液的质量，从而估计卵泡成熟的情况，预测排卵。评分标准如下：

0 1 2 3

粘液 无 0.1ml 0.2ml 0.3ml

拉丝度 0 1-4cm 5-8cm >=9cm

羊齿状结晶 无 少许 线型 分支多，直而细

细胞/HP >=11个 6-10个 1-5个 偶见或无

宫颈口 关闭 稍开 探针易入 瞳孔状

评分在排卵时达到峰值，排卵后开始下降。评分最高的2天精子才能有效穿入，为性交或人工受精的最佳时机。