回肠单口式造瘘术是一种常见的肠道手术,主要用于治疗各种肠道疾病,如慢性溃疡性结肠炎、多发性结肠息肉等。
回肠单口式造瘘术的原理是将回肠末端与腹壁相连,形成一个人工肛门,将肠道内容物排出体外。这种手术可以暂时或永久性地解决肠道疾病带来的问题。
回肠单口式造瘘术的适应症包括:
- 慢性溃疡性结肠炎:当患者病情严重,无法耐受一期结肠切除手术时,可以先行回肠单口式造瘘术,待病情好转后再进行结肠切除手术。
- 多发性结肠息肉:在分期结肠切除手术中,可以先行回肠单口式造瘘术,以降低手术风险。
- 急性结肠梗阻:回肠单口式造瘘术可以暂时解除肠梗阻,为后续治疗争取时间。
术前准备包括完善相关检查、确定手术方案等。麻醉方式一般采用硬膜外麻醉、腰麻或局麻。
手术过程主要包括以下步骤:
- 体位:患者取仰卧位。
- 切口:左下腹正中旁切口。
- 切断回肠末端,封闭远端回肠。
- 近段回肠造瘘:在腹壁上选择合适的位置,切开皮肤、腹壁肌肉和腹膜,将带阴茎套的近段回肠引出体外,固定并缝合。
- 缝合腹壁切口。
术后处理包括观察患者生命体征、伤口愈合情况、肠道功能恢复情况等。术后患者需要佩戴人工肛门袋,注意造瘘口周围皮肤护理,并定期进行扩张训练,以防狭窄。
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