双胍类药物的“宜与忌”
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随着我国人口老龄化加剧，糖尿病的患病率逐年上升。其中，Ⅱ型糖尿病是最常见的类型，尤其是中年以上起病的Ⅱ型糖尿病患者，往往伴随肥胖、高血糖等症状。针对这类患者，双胍类药物成为了一种常用的治疗选择。那么，双胍类药物究竟有哪些适用范围和禁忌症呢？本文将为您详细介绍。
一、双胍类药物的适用范围
1. 中年以上起病的Ⅱ型糖尿病患者，特别是偏肥胖而不能通过饮食控制及运动治疗控制的高血糖患者。
2. 已用磺脲类药物或已经运动治疗失效者。
3. 对Ⅰ型糖尿病者波动较大，可试用双胍类而减少胰岛素剂量，减少血糖波动性。
4. 对采用较小剂量胰岛素(每日20U以下)治疗的病人，希采用口服药治疗，而对磺脲类有过敏反应或失效时可试用。
5. 对胰岛素抗药性病人，用双胍类可减少剂量或防止高血糖及酮症。
6. 对Ⅱ型糖尿病肥胖者可与磺脲类降糖药联合应用，以减轻体重。
二、双胍类药物的禁忌症
1. 凡Ⅱ型糖尿病轻症可用饮食控制的不用此类药；凡Ⅱ型中重症或Ⅰ型糖尿病人须用胰岛素治疗，不用此类药治疗。
2. 有酮症酸中毒及高渗昏迷、重度感染、创伤、高热、手术、妊娠、分娩、慢性胃肠病、肝肾病、心力衰竭、心肌梗塞、失血失水、慢性营养不良、消瘦、黄疸、慢性酸中毒、酒精中毒等患者不宜采用此类药治疗。
3. 使用胰岛素每日大于20U不宜用此类药。
4. 严重的糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、脑部并发症、周围动脉闭塞伴坏疽者，亦不宜使用。
三、双胍类药物的注意事项
1. 双胍类药物可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，建议从小剂量开始逐渐加量。
2. 使用双胍类药物期间，应定期监测血糖、肝肾功能等指标。
3. 双胍类药物不宜与酒精同时使用，以免加重肝脏负担。
4. 停用双胍类药物时，应逐渐减量，以免出现血糖反弹。
四、中医巧“辩”真假糖尿病！
中医认为，糖尿病的发病与脾、肾、肺等脏腑功能失调有关。通过望、闻、问、切等方法，中医可以辨别真假糖尿病，并采取相应的治疗方法。例如，真性糖尿病多表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻），而假性糖尿病则表现为消瘦、乏力等症状。
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