从测血糖到正确选降糖药

　　测血糖是糖尿病患者监测病情的重要手段。但是许多糖尿病友在检测血糖时，不知该不该正常服用降糖药物，而错误的选择停药，导致检测结果不准确。那么糖尿病友该如何正确检测血糖，又如何根据检测出的血糖结果来选择正确的降糖药呢?

　　测血糖时糖尿病友不应停药

　　当天检测血糖是需要照常用药的。因为检测目的是为了了解用药期间病人血糖的控制情况，如果在检查当天停药，会导致血糖波动，使检测血糖的结果不能准确反映治疗期间血糖的真实水平。而且，停药还会使病情出现反复或加重。

　　另外，用药时间和进餐时间都应相对固定，要尽可能避免因抽血化验对治疗及正常进餐造成不利影响。

　　由于很多降糖药要在饭后服用，因此，早上去医院测空腹血糖，对用药和进餐有一定影响，要注意以下几种情况：一是对于服用降糖药的病人，化验空腹血糖时，若采血时间偏晚，此时应酌情减少中午的药量，以免两次药物作用叠加造成低血糖;二是常规清晨注射预混胰岛素治疗的病人，可在抽完血之后，进餐之前临时注射一次短效胰岛素;三是对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次日早晨八九点钟，所以检测空腹血糖采血时间允许稍晚一些;四是对胰岛素分泌水平低下，存在清晨高血糖现象的病人，最好不要去医院检测空腹血糖，因为医院门诊采血时间较晚，会耽误病人早餐前的胰岛素注射，对全天血糖产生不利影响。

　　根据空腹血糖合理选择药物

　　根据空腹血糖的测定结果选择降糖药物是一种简便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩尔/升，首先选用不致低血糖的药物：二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜糖平)。如果患者以餐后高血糖为主，更适合服用阿卡波糖(拜糖平)。治疗之初可采用中等剂量：二甲双胍(格华止)每次250~500毫克每日3次，或阿卡波糖(拜糖平)每次25毫克，每日3次。

　　若空腹血糖为7.0~11.1毫摩尔/升，如果体重正常或消瘦，可选用小剂量的磺脲类降糖药，如格列吡嗪控释片(瑞易宁)5毫克或格列美脲0.5~2毫克，每日1次，或格列齐特(达美康)每次40毫克，每日2次;如果身材肥胖，适宜选用二甲双胍(格华止)，每日l500~2500毫克，分3次服用。若空腹血糖超过11.1毫摩尔/升，选择药物同上面一样，但量需要适当加大：格列吡嗪控释片(瑞易宁)每日5~10毫克，或格列美脲每日4毫克，或格列齐特(达美康)每日160毫克，或二甲双胍(格华止)每日l500~2500毫克。在选用磺脲类降糖药物时，要警惕发生低血糖反应。如果血糖更高，则应注射胰岛素。

　　降糖药物的服用有讲究。在服用降糖药时请注意用药时间，只有按时服药才能达到药力的最佳效果。磺脲类降糖药宜在饭前服用，因为食物能影响药物的吸收及药物发挥作用的时间，一般在饭前15~30分钟服药。双胍类药物可以在餐前或进餐时服用，如果有胃肠道反应，也可以在饭后服用，而拜糖平应与第一口饭同时嚼碎服。