流行性乙型脑炎的鉴别诊断

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是一种由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统感染疾病，主要发生在夏秋季节，主要侵袭儿童和青少年。由于乙脑的症状与其他疾病相似，因此鉴别诊断至关重要。

以下是一些常见的与乙脑需要鉴别的疾病：

（一）中毒型菌痢

中毒型菌痢是一种肠道传染病，其症状与乙脑相似，如高热、惊厥、昏迷等。但中毒型菌痢患者早期会出现休克，且大便或灌肠液可查见红细胞、脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长。

（二）化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑膜炎，其症状与乙脑相似，但病情发展较快，重者病后1～2天内即可进入昏迷。化脓性脑膜炎患者早期即可出现瘀点，且脑脊液检查可发现细菌。

（三）结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脑膜炎，其症状与乙脑相似，但病程较长，有结核病灶或结核病接触史，结核菌素试验大多阳性。结核性脑膜炎患者的脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主。

（四）流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染

流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等病毒感染也可引起中枢神经系统感染，其症状与乙脑相似，但流行病学资料、临床特征及血清学检查可进行鉴别。

（五）钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是一种由钩端螺旋体引起的急性传染病，其脑膜炎型易与乙脑混淆，但患者多有疫水接触史，乏力、腓肠肌痛、结膜充血、腋下或腹股沟淋巴结肿大，脑脊液变化轻微。

（六）脑型疟疾

脑型疟疾是一种由疟原虫引起的脑膜炎，其症状与乙脑相似，但发病季节、地区及临床表现均与乙脑相似。脑型疟疾患者的热型较不规则，且血片查找疟原虫可确诊。

（七）其他

新型隐球菌性脑膜炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血、急性脑型血吸虫病、斑疹伤寒及败血症等所致脑病，亦应根据发病地区、临床表现以及实验室检查，加以鉴别。