近年来,我国心血管疾病的治疗水平取得了显著提高,诊疗指南不断完善,然而,令人遗憾的是,在急性心肌梗死(AMI)的治疗效果上,过去十年间并没有明显改善。这一结论由北京协和医院副院长兼临床药理研究中心主任张抒扬在2014中国心脏大会上提出,旨在引起业界对AMI治疗现状的重视。
数据显示,2001年至2011年间,我国AMI住院患者人数增加了4倍,但住院病死率及主要并发症发生率等指标并未明显下降。究其原因,再灌注治疗10年来无明显改善被认为是制约我国AMI治疗疗效提升的最大短板。
再灌注治疗是AMI治疗的关键环节,包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术等手段。研究表明,过去十年间,虽然急诊介入治疗的比例有所上升,但溶栓治疗比例却明显下降,三级医院下降尤为明显。此外,阿司匹林、他汀类药物的使用率虽然有所提高,但一些可改善患者预后的药物(如β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂)的使用仍明显不足。
针对这一问题,张抒扬副院长指出,要改善AMI治疗结局,需要从以下几个方面着手:加强再灌注治疗,提高溶栓治疗比例;规范使用药物,提高β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物的使用率;加强基层医院AMI诊疗能力建设;加强医患沟通,提高患者对治疗的依从性。
此外,蒋立新教授还介绍了China PEACE研究,该研究旨在定量评价2001年至2011年全国城市大医院和农村县级医院AMI的住院诊疗模式,住院期间病死率和并发症等变化趋势。该研究有助于深入了解我国AMI诊疗现状,为制定针对性的改进措施提供依据。

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