老人心衰竭须防误诊

慢性心力衰竭（心衰）是心血管疾病的严重阶段，其病情严重，病死率高。早期发现并治疗心衰对于控制病情发展、改善患者预后至关重要。

心脏是血液循环的发动机，与全身各器官功能密切相关。当心脏冠状动脉粥样硬化严重时，心脏得不到充足的血液供应，导致心肌缺血缺氧，心肌逐渐硬化，心肌收缩力下降，最终引发心衰。心衰引起的血液循环障碍不仅影响心脏本身，还可能影响呼吸、消化、神经等系统的功能，出现相应的症状和体征。

老年人由于身患多种疾病，心衰的临床表现往往不典型，容易被误诊。以下是一些心衰的常见症状：

1. 乏力：心排血量下降导致全身骨骼肌血流灌注不足，出现全身乏力、易疲劳、少气懒言等症状。

2. 尿少、浮肿：心功能减退导致心排血量降低，出现双足、双小腿水肿，24小时总尿量减少，夜尿增多。

3. 咳嗽、气喘：左心衰导致肺瘀血及气管黏膜水肿，出现干咳或咯粉红色/白色泡沫痰，胸闷、气短等症状。

4. 纳差、腹胀、腹泻：右心衰导致内脏瘀血，出现食欲不振、纳差、腹胀、恶心、呕吐等症状。

5. 神经或精神异常：心衰导致脑缺血症状加重，出现头晕失眠、烦躁不安、幻觉妄想等症状。

为了提高心衰的早期诊断率，以下情况需要警惕：

1. 咳嗽、咯痰、喘息与体位有关，白天站立或坐位时较轻，平卧或夜间卧床后加重。

2. 不明原因的心率、呼吸频率增快，心率≥110次/分或心律不规则，血压增高。

3. 不明原因的头昏、乏力、夜卧不安，不寻常的大汗，轻微活动即感心慌、胸闷、气促。

4. 双足、双小腿水肿，劳累后加重或伴夜尿多。

若出现上述症状，应及时就医，进行心电图、胸部X光片、心脏彩超等检查，以排除心衰。