沪六院呼吸内科徐凌：间质性肺病如何治疗？

间质性肺病是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的疾病，病因复杂，可分为特发性和非特发性两大类。特发性间质性肺病是指病因不明的间质性肺病，而非特发性间质性肺病则与某些已知因素有关。

特发性间质性肺病中最常见的是特发性肺间质纤维化（IPF），是一种慢性进展性、纤维化型间质性肺炎。IPF的病因尚不明确，但可能与吸烟、职业暴露、环境因素等因素有关。IPF的主要症状包括干咳、进行性呼吸困难、乏力、关节痛等，严重者可出现杵状指（趾）、发绀等症状。

除了IPF，特发性间质性肺病还包括非特异性间质性肺炎（NSIP）、隐源性机化性肺炎（COP）、脱屑型间质性肺炎（DIP）、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RBILD）、急性间质性肺炎（AIP）和淋巴细胞间质性肺炎（LIP）等。

非特发性间质性肺病主要包括结节病、外源性过敏性肺泡炎、药物性间质性肺病和结缔组织疾病相关性间质性肺病等。结节病是一种原因未明的肉芽肿性疾病，可累及全身各器官。外源性过敏性肺泡炎是由反复吸入有机和化学抗原引起的肺部疾病。药物性间质性肺病则是由某些药物引起的肺部疾病。结缔组织疾病相关性间质性肺病则是指某些结缔组织疾病（如系统性硬化、类风湿关节炎等）合并的肺部疾病。

间质性肺病的治疗方法主要包括药物治疗、氧疗、康复治疗和肺移植等。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物等。氧疗可以改善患者的呼吸困难症状。康复治疗可以帮助患者提高生活质量。肺移植是晚期间质性肺病的最后选择。

间质性肺病患者需要做好日常保养，包括戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气新鲜、加强锻炼等。此外，患者还需要定期复查，及时发现病情变化。