怎样判定肩关节粘连的程度

肩周炎和肩周软组织损伤，除了肩关节和肩周的疼痛外，后期可能以肩关节活动受限为主症。因此，有人认为单纯肩关节活动受限并不一定是已经发生了粘连。

临床观察发现，颈椎病时，由于刺激了颈部神经根，导致相应支配区的肩部肌群痉挛，可以表现为肩关节活动受限。肩部软组织损伤，由于瘀肿刺激，也可以导致肩部肌肉痉挛，表现为肩关节活动受限。这时期的活动受限可能与粘连无关。即使是肩周炎的晚期，在肩关节及其周围已发生粘连，但颈肩部的损伤病因的刺激仍然是肩关节活动受限的一个重要因素。因此，活动受限的程度与关节粘连的程度并不一致。如何客观地用量的概念确定肩关节发生粘连的程度，在临床分期和治疗方面具有一定的参考价值。

在正常情况下，固定肩胛骨下角，肩关节可被动外展90～100度。一旦肩关节粘连，其外展角度必然变小，称为肩肱节律紊乱。因此，有人认为通过测量肩肱角，可以判定肩关节的粘连程度。若肩肱角大于90度，说明肩关节尚未发生粘连，患者的肩关节活动受限多为颈肩部的病损所致。若肩肱角为75～85度，属于轻度粘连；肩肱角为50～70度，属于中度粘连；肩肱角小于50度，属于重度粘连。

肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、镇痛药和局部封闭等。物理治疗包括超声波、电疗、按摩等。手术治疗适用于肩周炎晚期、关节僵硬严重、保守治疗无效的患者。

肩周炎的预防措施包括加强肩部肌肉锻炼、避免长时间保持同一姿势、注意肩部保暖等。

肩周软组织损伤的治疗方法包括局部封闭、物理治疗和手术治疗。手术治疗适用于肩周软组织损伤严重、保守治疗无效的患者。

肩周软组织损伤的预防措施包括加强肩部肌肉锻炼、避免长时间保持同一姿势、注意肩部保暖等。