近年来,随着医疗技术的不断发展,核苷类似物药物的出现为乙肝患者带来了新的希望。这些药物能够有效抑制病毒复制,降低病毒载量,从而控制病情。然而,许多患者在治疗过程中却遭遇了耐药的困扰。为了帮助患者更好地了解乙肝治疗,本文将从疾病、药物、治疗建议等方面进行详细介绍。
乙肝,全称为乙型肝炎,是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病。它主要侵犯肝脏,导致肝细胞损伤和炎症反应。乙肝病毒具有高度变异性,容易产生耐药性,给治疗带来很大挑战。
核苷类似物药物,如恩替卡韦、替诺福韦等,是目前治疗乙肝的主要药物。它们能够通过抑制病毒复制,降低病毒载量,从而控制病情。然而,由于乙肝病毒的高度变异性,这些药物在使用过程中容易出现耐药现象,导致治疗效果下降。
为了减少耐药风险,患者应慎重选择初治药物。北京地坛医院主任医师谢尧提醒,乙肝核苷类似物初治患者应首选强效抑制病毒、耐药发生率低的药物,这被称为“双保险药物”初治策略。其目的是保护患者免受耐药困扰,持久稳定地控制病情。
一旦遭遇耐药,抗病毒药物将失效,病毒反弹,患者不得不加用药物或者更换药物。这不仅增加治疗成本,而且还会增加后续治疗方案发生耐药的可能性,很容易使乙肝患者陷入“耐药、换药、再耐药”的恶性循环,病情还可能向肝硬化、肝癌的方向进展。
今年欧洲肝脏研究学会的《慢性乙肝治疗指南》首次在治疗目标中突出“提高患者生活质量”。谢尧表示,这一转变表明了从关注患者的短期生理指标转向关注患者长期生活质量的新趋势。基于这样的治疗目标,新指南将强效、耐药率低的恩替卡韦和替诺福韦推荐为慢性乙肝核苷类似物治疗的一线药物。临床试验数据表明,初治患者使用恩替卡韦治疗5年,94%的患者病毒载量可降至不可测水平,而累计耐药率仅1.2%。
此外,患者还应注意日常保养,如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、定期复查等。通过综合治疗,可以有效控制病情,提高生活质量。

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