透视医保:没有动不得的奶酪

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随着我国医疗保险制度的深入实施,医保基金的使用效率和监管问题日益凸显。一些医疗机构和药店为了追求自身利益最大化,过度医疗、乱收费等现象时有发生,导致医保基金浪费严重。

以某医院为例,一位参保患者在治疗过程中,竟然被收取了17次血型鉴定费用,19次健康咨询费用。这种过度医疗现象不仅浪费了医保基金,还增加了患者的经济负担。

为解决这一问题,广元市在全国率先探索了医保定点医院和定点药店招标和末位淘汰制度。通过公开招标,引入竞争机制,对定点医疗机构和药店进行动态管理,有效抑制了过度医疗和乱收费现象,提高了医保基金的使用效率。

在广元市,医保定点医疗机构和药店需要与医保经办机构签订服务协议,协议中明确了人均住院费用、日均住院费用等考核指标。同时,对定点零售药店的主要要求是不经营食品和保健品,以减少过度医疗现象的发生。

此外,广元市还建立了末位淘汰制度,对违规积分较高、年度综合考核得分较低、排位靠后的医疗机构和药店进行淘汰。通过这种方式,促使医疗机构和药店提高服务质量,降低医疗费用。

广元市的医保改革经验得到了全国各地的认可,许多地方纷纷借鉴学习。通过引入竞争机制、动态管理等手段,医保基金的使用效率得到了有效提高,群众“看病贵”问题得到了缓解。

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