80%类风湿患者看病找错科室

作者：曾小峰

　　对于类风湿关节炎，民间有不少说法：“那是产妇在坐月子时吹风着凉，因此得病”，“得了类风湿也没什么好治的，吃点消炎镇痛药止止痛吧”……事实上，类风湿关节炎（以下简称类风湿）是一类反复发作的、致残率高的自身免疫性疾病，相当常见。我国约有500万患者，但由于对这种常见病仍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”，很多患者未能在疾病的早期阶段寻求正规治疗，逐渐发展为活动受限，最终导致残疾。

　　现状：仅两成患者 首诊到风湿科

　　北京协和医院风湿免疫科副主任曾小峰教授介绍，我国类风湿的发病率逐年升高，患者以中年女性为主，很多患者痛不欲生，但因为对这种病了解甚少，不知道去哪个科看。据统计，我国类风湿关节炎患者中，首次就诊到风湿免疫科的仅占23.2％，而差不多近八成患者看错科，去了骨科、内科等科室，导致了很多误诊、误治的情况。据统计，若没有治疗或治疗不当，类风湿患者两年致残率达50%，3年致残率达70%。

　　对疾病的知晓率低不仅反映在患者身上，许多非专科的医生对类风湿也认识不足。第二军医大学附属长征医院风湿免疫学科主任徐沪济教授说，目前类风湿临床诊疗不规范主要体现在诊断和治疗两方面。由于风湿病学科在我国起步比较晚，很多医生不了解疾病的特点，没有按照规范化的标准进行诊断，很多时候是根据经验治疗，容易造成误诊，往往将类风湿与中医讲的风寒性疾病相混淆。

　　误区：类风湿是因湿寒所致

　　很多人以为，类风湿是因为居住环境潮湿所致，也有不少女性患者认为“是在坐月子的时候吹风着凉所致”。这是认识的一大误区。徐沪济教授说，风湿病是一个系统性的自身免疫性疾病。免疫系统是保护自己免受病毒、细菌侵害的，对自己组织器官不反应的，这种现象叫免疫耐受。当免疫耐受遭到破坏以后，就会造成自身免疫性疾病。

　　自身免疫性疾病分两大类，一类是器官特异性免疫性疾病，比如仅仅发生在肝脏上的自身免疫性肝炎，但这些疾病不属于风湿病。作为一个系统性的自身免疫性疾病，风湿病不仅只在一个器官上表现，而会在多个器官上表现，发病原因尚未明确。因此，不会因为受到风寒的影响或者是坐月子吹了风，就会得风湿病。

　　类风湿以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。该病多发于手、腕、足等小关节，早期有关节红肿、热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

　　提醒：出现什么症状，有可能得了类风湿

　　大部分风湿性疾病的病人都有关节及软组织疼痛、红肿、僵直或不明原因发烧，出现这些症状，建议到风湿免疫科就诊，做相关的检查，以便判断是否有患有类风湿关节炎。如果尽早治疗，可以使类风湿的病程缩短，甚至可以做到骨质破坏延缓。

　　曾小峰教授同时提醒，要注意关节疼痛不一定都是类风湿。因此，正确的诊断是非常重要的。如果类风湿病人无法做到早诊断、早治疗，就很可能导致关节破坏甚至残疾。诊断明确后，就要在风湿免疫专科寻求正规的治疗。走对科室这一步，非常关键。患者如果到别的科室就诊，可能因为其他科室的医生对风湿学知识有局限而造成误诊。延误治疗，最终可能导致残疾，这时候，用再好的药也无济于事。