先天性髋关节脱位的骨质变化
先天性髋关节脱位是一种常见的儿童发育异常疾病,其根本原因在于髋关节的发育不良。这种发育不良会影响髋臼、骨盆、股骨头、股骨颈等多个部位,严重者甚至可能影响到脊柱。
一、髋臼的变化
在先天性髋关节脱位中,髋臼的变化最为明显。出生时,髋臼的形状和大小基本正常。但随着生长发育,髋臼逐渐变浅、变窄,呈现三角形。髋臼的边缘增厚,由于股骨头的持续挤压,可能导致内翻或外翻。髋臼后上方由于股骨头的挤压,可能形成假臼。髋臼前缘内上方可能存在缺损。由于没有股骨头的塑形作用,髋臼逐渐发育不良,臼底充满脂肪纤维组织,圆韧带也可能增厚肥大,充塞于髋臼中。
二、股骨头的变化
新生儿的股骨头表面光滑,呈圆形。但由于脱位于髋臼外,股骨头的形状可能逐渐改变,变大或变小,呈尖锥形或菱形。股骨头受压处可能出现部分扁平。股骨头骨骺发育迟缓。在复位手术中,由于髋臼与股骨头不相适应,对股骨头的压力过大,可能导致股骨头无菌性坏死。
三、股骨颈的变化
由于髋关节脱位,股骨颈一般变短而粗,是肢体缩短的原因之一。股骨颈前倾角增大,正常新生儿前倾角为25°,随着年龄增长逐渐减小至5°~15°之间。当股骨头外移后,由于正常肌力作用,向股骨头前方旋转,前倾角增大,一般在60°~90°之间。如果早期复位,前倾角多能逐步自行纠正。
四、骨盆和脊柱的变化
脱位一侧的骨盆可能伴有发育不良,髂翼较斜,坐骨结节较分开。在双侧脱位时,以上病变存在外,骨盆可能向前倾斜,使腰前突弧度增加,有时可能出现侧弯。
五、治疗与预防
先天性髋关节脱位需要早期诊断和治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括髋人字石膏、支具等。手术治疗包括闭合复位、切开复位等。预防措施包括定期进行儿童生长发育监测,以及加强孕期保健。
六、总结
先天性髋关节脱位是一种常见的儿童发育异常疾病,其骨质变化复杂。早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。
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