中国1型糖尿病血糖控制状况堪忧

作者：姚斌

　　广东省1型糖尿病转化医学研究新闻发布会于2013年7月27日下午在广州隆重举行，项目负责人翁建平教授，中山大学附属第三医院姚斌教授，项目组组长李津博士以及参与该项目的广东省内16家中心的负责人或代表，以及来自全国各大新闻媒体出席了新闻发布会。

　　作为广东省1型糖尿病转化医学项目负责人，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平教授做开幕致辞时表示，1型糖尿病是青少年儿童的重大疾病，严重影响患者、家庭和社会，上世纪末WHO组织的全球青少年儿童1型糖尿病流行病学调查表明我国发病率较低，约为0.6/10万，但由于我国人口基数较大，且近年来糖尿病患者患病率增长非常迅速，全国患者病例数非常庞大。

　　“令人担忧的问题是，目前为止我国1型糖尿病患者仍然缺乏全面的数据，患者在入学、就业等方面也常常受到歧视，这给医疗管理部门制定糖尿病医疗政策，以及患者维护自己的合法权益带来了不小的障碍。”翁建平说。

　　管理转化研究发布多项阶段性成果

　　中国1型糖尿病患者 血糖 控制状况堪忧

　　新闻发布会上，项目组组长、中山大学附属第三医院的李津博士介绍，广东省1型糖尿病转化医学项目通过对1型糖尿病患者的治疗、监测、教育、营养、生活等各方面进行长期的系统管理，从而达到改善血糖控制、减少并发症、提高生存质量，最终延长寿命的目的，该项目将从中国1型糖尿病血糖及并发症等的长期控制出发，致力于探索适合中国1型糖尿病的管理，并帮助1型糖尿病患者如何像正常人一样走向社会摸索有效模式，并未医疗管理部门的医疗决策提供参考。

　　目前，1型糖尿病转化医学研究已经开展了3年，通过项目团队各中心的共同努力，阶段性的研究成果已经表现出中国1型糖尿病有别与国外的几大特点：

　　1、中国1型糖尿病发病率也与出生季节相关

　　美国的一项针对1型糖尿病患儿的大型研究中发现，5月份出生的儿童发生1型糖尿病的机率最大，而1月份出生儿童的机率最小。但季节与1型糖尿病发病率的关系一直缺乏中国数据。1型糖尿病转化医学研究中，在一项纳入了2227例1型糖尿病患者的统计结果显示，广东地区在6月至10月出生的1型糖尿病患者较多，而在12月至4月出生的患者较少。其中以8月份出生患者的风险最高，1 月份出生患者的风险最低。专家认为，出生前4-5月母体维生素D水平对胎儿胰岛β细胞发育非常关键;8月份出生的患儿在出生前4-5月正好处于3月至4月份，而这段时间正好又是广东地区阳光照射最少的时期，从而导致这段时期母体维生素D水平较低。

　　2、中国1型糖尿病患者 酮症酸中毒 发生率高

　　在新闻发布会上，项目组发布的数据中显示，中国1型糖尿病患者酮症酸中毒（DKA）的发生率较高。其中，美国1型糖尿病儿童DKA发病率为8.0次/100人年，香港为12次/100人年，新加坡为16.3次/100人年，印度尼西亚为20.3次/100人年，马来西亚26.3次/100人年，广东1型糖尿病患者则为26.4次/100人年。专家认为，中国1型糖尿病患者往往无法早期确诊，这直接导致患者通常必须长期忍受高血糖状态，而这种情况将直接增加酮症酸中毒的发生风险，很多1型糖尿病患者都是因为DKA昏迷被送往医院急诊才发现并确诊糖尿病。

　　3、中国1型糖尿病患者血糖监测频率不足1次/天

　　无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，血糖监测对于糖尿病患者血糖控制稳定达标有着非常重要的生活指导意义，但是，令人惊讶的是，中国糖尿病患者的血糖监测情况令人堪忧。

　　1型糖尿病管理转化研究项目组发布的数据表明，我国1型糖尿病患者的血糖监测频率平均仅有0.4次/天，远低于国际平均水平5.5次/天。专家表示，目前我国糖尿病患者的耗材费用多为自费，尤其是血糖监测试纸尚未纳入医保报销，这直接导致中国糖尿病患者不得不面对较大的经济负担，也直接影响了患者血糖监测的积极性。

　　汕头大学第二附属医院内分泌科主任陈立曙在新闻发布会上发言认为，通过1型糖尿病管理转化研究，将有助于为医疗管理部门提供比较权威的1型糖尿病发病状况及控制状况的数据，帮助管理部门评估1型糖尿病管理模式和成本费用，并进一步帮助患者争取更完善的医保报销待遇，帮助管理部门更好的进行医疗制度决策。