乙肝相关肾炎,即乙型肝炎病毒抗原致肾脏损伤而引起的一系列肾炎或肾病的症状,是临床常见的疾病。由于乙肝病毒具有传染性,因此该疾病的治疗尤为重要。
乙肝相关肾炎的临床表现多种多样,部分患者以肾脏病变为首发症状,肝炎表现不明显。肝炎与肾炎发病间隔时间数月至数年不等,病程中可见蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿,多数病人血压及肾功能正常。部分患者可能存在肝肾损害,肾病表现不典型,部分患者肝肿大,肝功能异常。
中医认为,乙肝相关肾炎的病理性质为正虚邪实,病理特点是湿热瘀毒郁结,肝、脾、肾失调,出现正虚邪恋,虚实夹杂,正气虚弱,邪毒内伏,病势迁延的病理变化。根据中医辨证分型,主要分为以下几种:
1. 脾肾阳虚证:表现为胁痛呕恶,尿黄尿频,眩晕乏力,颜面或四肢浮肿,尿蛋白阳性,乙肝表现抗原阳性,舌苔薄白质淡,脉沉细或滑。治以健脾补肾法,用补中益气汤合金匮肾气丸加减。
2. 湿热瘀毒证:表现为倦怠乏力,腰酸腿软,呕恶厌食,失眠心烦,大便溏泄,小便短赤,舌红苔黄或腻,舌边尖有瘀斑,脉弦涩或无力。治以利湿解毒化瘀,用黄连解毒汤合复元活血汤加减。
3. 肝肾阴虚证:表现为咽干口燥、五心烦热、胁痛呕恶、腰腿酸软、眩晕耳鸣、舌红少苔,脉弦细。治以滋肾柔肝兼清化瘀毒,用一贯煎加味。
4. 肝郁气滞证:表现为胁腹胀闷,甚则隐痛绵绵,胸闷气短,嗳气频作,呕恶少食,或周身浮肿,腰膝无力,或眩晕耳鸣,失眠多梦。治以疏肝解郁,健脾祛湿,方用柴胡舒肝散合参苓白术散加减。
乙肝相关肾炎的治疗要辨明虚与邪实的侧重,辨湿、热、毒、瘀的主次与兼夹。在治疗过程中,患者需注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合医生治疗。
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