肺结核合并肺癌有10大预警

肺结核和肺癌都是常见的肺部疾病，但你知道吗？肺结核患者更容易发生肺癌。范老就是一个典型的例子，他原本患有肺结核，治愈多年后，却因反复咳嗽、痰中带血等症状被诊断为肺结核合并肺癌。

为什么肺结核病人更容易发生肺癌呢？这可能与以下几个因素有关：

1. 结核病灶周围的瘢痕组织阻碍淋巴回流，导致致癌物质积聚。

2. 结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生。

3. 结核病灶周围支气管扩张，引流不畅，有利于致癌物质在呼吸道潴留。

4. 癌肿使机体免疫功能减退，增加了肺结核与肺癌同时发生的机会。

5. 城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化。

6. 环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。

肺结核和肺癌的临床症状、X线表现常易混淆，以下十点可以帮助我们鉴别：

1. 中老年肺结核患者，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。

2. 除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症状。

3. 不规则的发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。

4. 肺结核患者出现声音嘶哑。

5. 触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。

6. 肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。

7. 病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。

8. 肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。

9. 胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。

10. 肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指(杵状指)等体征。

如何早期发现肺结核与肺癌并存的病人？

1. 结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。

2. 对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰找癌细胞检查。

3. 定期做纤维支气管镜检查。

4. 对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断。

5. 对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只要无明显外科手术禁忌症，均可考虑手术。