同步放化疗辅以化疗对局部晚期宫颈癌的疗效评价

宫颈癌，作为一种常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。近年来，随着医疗技术的不断进步，宫颈癌的治疗方法也在不断创新。其中，同步放化疗辅以化疗治疗局部晚期宫颈癌，已成为一种较为成熟的治疗方案。

一项来自美国的多中心Ⅲ期随机研究显示，与传统的顺铂化疗加同步外照射放疗（XRT）相比，吉西他滨+顺铂加同步XRT序贯近距离放疗，再辅以吉西他滨+顺铂化疗的治疗方案，能够显著改善局部晚期宫颈癌患者的临床转归。

该研究纳入了515例未接受过化疗和放疗的ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者，将其随机分为两组。A组采用吉西他滨+顺铂化疗，同时行XRT（50.4 Gy/28 f）序贯近距离放疗（30～35 Gy），再辅以吉西他滨+顺铂化疗；B组则采用顺铂化疗，同时行XRT序贯近距离放疗。结果显示，A组患者的3年无进展生存率（PFS）显著高于B组（74%对65%，P=0.029），总生存率（OS）和肿瘤进展时间也得到显著改善。

然而，这种治疗方案也存在一定的副作用。A组的3级或4级毒性反应发生率显著高于B组（86.5%对46.3%，P<0.001）。

此外，一项前瞻性多中心研究也提示，前哨淋巴结（SL）检查对早期宫颈癌的诊断具有重要意义。该研究纳入了128例ⅠA1～ⅠB1期子宫颈癌患者，结果显示，在98.4%的患者中检测到SL。其中，在37.5%的患者中，非寻常部位的SL检出至少一个，而在16.4%的患者中检出26个阳性SL，其中38%为明显转移，33%为微转移，29%为孤立肿瘤细胞（ITC）。

总之，宫颈癌的治疗方法正在不断改进，同步放化疗辅以化疗等新型治疗方案，为局部晚期宫颈癌患者带来了新的希望。同时，早期筛查和诊断也是提高宫颈癌治疗效果的关键。