剧烈腹痛警惕过敏性紫癜
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过敏性紫癜好发于青少年，有五种类型：皮肤型以皮肤紫癜为突出表现，关节型以关节肿痛为主，肾型酷似肾炎的表现如浮肿、血尿等，腹型以剧烈腹痛为首发症状，混合型的表现则多种多样。
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腹型紫癜的腹痛症状比较剧烈，常绞痛难忍，部位不固定，可在脐周、下腹或全腹部。触摸腹壁腹肌并不紧张，压痛轻，无反跳痛，与其它急腹症的症状(腹肌紧张、明显压痛)完全不同。进食过多或食物质地改变时可使病情加重或反复发作，常伴恶心呕吐、吐出的液体呈咖啡色或血性，也可便血。由于肠道蠕动紊乱还可诱发肠套叠甚至肠穿孔腹膜炎。
有些腹型紫癜患者的皮肤紫癜晚于腹痛出现，可能在腹痛2～14天后才有皮疹，下肢、臀部出现对称性大小不一的紫红色皮疹，略高于皮肤表面。皮疹可融合成片，病情发展后，胸、腹、背也可出现皮疹，在重视腹痛时若疏忽观察皮肤便易误诊。
所以，对不明原因的青少年腹痛，必须注意皮肤有无特殊皮疹。
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皮肤出现疹子、颜色改变、可高于皮肤表面是全身性疾病的体征之一出现皮疹后要及时查找原发的病因简介皮疹，是一类由多种原因引起的临床常见的体征。皮疹的形态大小一，特异性的皮疹常强烈提示某一种或某些疾病，具有重要的诊断价值。皮疹的治疗关键在于查找引起皮疹的病因，如原发病因解除，皮疹多可完全消退。症状表现皮肤损害、颜色改变、损害可高于皮肤表面。诊断依据皮疹通过视诊可确诊：根据皮肤颜色改变的皮肤损害，损害可平于或高于皮肤表面。触诊如按压是否褪色，可进一步帮助判断皮疹的类型。皮疹有哪些类型？斑疹玫瑰疹丘疹斑丘疹荨麻疹（风团）是否具有传染性？部分具有传染性，传染性疾病导致皮疹十分常见。通过什么方式传染？传染性疾病导致的皮疹可通过以下方式传染：飞沫传播：存在于口、鼻、咽等呼吸道及其分泌物中的病原菌，随着咳嗽、喷嚏等动作排出的飞沫进入空气，通过入侵其他人的呼吸道引起感染，如麻疹、水痘、猩红热。粪口传播：进食被病原菌污染的食物或水源引起感染，如伤寒、肠道病毒感染。接触传播：通过密切接触，或接触污染了的物品等引起感染，如麻疹、水痘、丹毒。性传播：通过发生性关系引起感染，如淋病、梅毒、艾滋病。血液传播：通过接触受到污染的血液或相关物品等引起感染，如淋病、梅毒、艾滋病。母婴传播：病原菌由母亲传给子代，如淋病、梅毒、艾滋病。怎么预防？针对传染性疾病引起的皮疹，主要有以下预防措施：管理传染源：对传染源进行管理、治疗和医学观察。引起皮疹的传染性疾病的传染源主要包括传染性疾病的患者、病原菌的携带者、传染病患者的接触者。切断传播途径：依据上述同的传播途径，采取相应的防护措施。室内多通风，保持空气流通，必要时对空气进行消毒，佩戴好口罩；做好呕吐、腹泻物的管理与消毒，加强食物和水源的消毒与卫生；对于可通过接触传播的疾病，避免与传染性人群及其接触过的物品的接触，并勤洗手，做好手卫生；洁身自好，合理使用安全套；至正规医疗机构进行献血、输血、注射及其他有创或侵入性医疗操作，避免与患者、病原菌携带者的伤口接触；做好孕前体检，在医生的指导下评估母婴传播的风险，做好相应的措施。保护易感人群：均衡饮食，规律作息，科学锻炼，保持心情愉悦，加强机体免疫力。另外，高危人群还可以在医生意见下，进行疫苗注射或预防药物的服用，对特定病原体感染进行预防。是否常见？本病常见。是否可以治愈?多可治愈。诊断后积极查找引起皮疹的病因，如针对病因，予以抗感染、调节免疫治疗和（或）抗过敏等治疗，原发疾病治愈或控制，皮疹多可完全消退。是否遗传？一定，导致皮疹的一些疾病如血液系统疾病、风湿免疫性疾病具有遗传倾向。是否医保范围？是
刘沐桑副主任医师中国医学科学院皮肤病医院
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