牙疼要人命 选药非小事

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  牙疼虽是小病,却给人们的生活带来极大的困扰,当牙疼找上了门,你知道该怎样选药吗?

  几个月前,小柱就发现自己有颗烂牙,由于工作比较忙,所以一直没去看医生。终于有一天,牙齿开始疼痛起来,同事给了他一颗“牙痛丸”,他往烂牙里头一塞,似乎好些。可到了晚上,牙齿疼得越来越厉害,弄得小柱整晚没睡着,又是止痛药、又是消炎药,效果都不明显。第二天,小柱捂着脸来到医院,问医生的第一句话就是:“牙疼究竟该吃什么药啊?”

牙疼要人命 选药非小事


 

  要为牙疼选好药,首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上,最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎根尖周炎、冠周炎等。

  牙髓炎

  部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显,而改用温水便觉得没那么痛;还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛,要等汤放凉了才能喝;如果继续发展,有的病人会无缘无故地痛起来,特别是到了晚上躺下睡觉后,会痛得更厉害,甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。

  牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔,药物要通过细小的根尖孔才能到达,可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎,所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医,那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用,结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛,止痛药有一定的作用,而当疼痛剧烈时,止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效,但并非好办法。当发生牙髓炎时,最好是找牙科医生,对病牙进行治疗和处理,在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药,其他药物建议都不用。

  根尖周炎

  一般情况下,牙髓炎进一步发展,细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感,容易咬到病牙,牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小,使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助,但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药,医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织,并在局部放置消炎止痛药物,如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗,炎症范围扩大,可能出现面颊部红肿热痛、化脓,甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时,就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药(广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物);疼痛者可以加用去痛片等止痛药,疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂,如普鲁卡因等。

  冠周炎

  冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期,病人觉得牙龈肿胀疼痛,咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显,随着病情发展疼痛加重;严重时还可出现不同程度的无法张口,甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主,常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成,应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛,甚至全身发热、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛药,常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵(甲硝唑)等。

  无论根尖周炎或冠周炎,如果病情得不到控制,容易形成口腔颌面部间隙感染,这时还可考虑静脉注射抗生素,医生应根据病人的情况选择药物,如青霉素等。

  综上所述,牙疼时首先应考虑请专科医生诊治,先进行局部处理,必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药,声称能治疗牙痛、牙周疾病等,而事实上专业口腔科医生基本不开这些药,不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的,甚至还会延误病情。

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#牙周病#疼痛#中龋#牙髓充血
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可复性牙髓炎是牙髓炎的早期阶段牙髓炎症可以控制,牙髓可以恢复正常临床可见受到刺激后牙龈疼痛简介可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,相当于“牙髓充血”。可复性牙髓炎是牙髓炎的初期阶段,该阶段炎症可得到控制,对牙髓的损害还可恢复。该病的发病与细菌感染、创伤、化学腐蚀、免疫异常等有关,临床患牙自发疼痛,一般受到刺激后出现短暂尖锐的疼痛,刺激去除后疼痛自发消失。该病通过去除刺激、消除炎症及根管治疗后,可以治愈。若及时治疗,有可能导致严重的并发症,危害患者的健康,影响正常生活。症状表现:临床患牙自发痛,受到刺激后出现短暂尖锐的疼痛,刺激去除后疼痛自发消失。诊断依据:依据患者牙齿自发性疼痛,只有在受到刺激时才会出现疼痛,刺激去除后疼痛症状消失,口腔检查可见牙齿上有深龋或深窝洞,或者患牙附近有其他牙体硬组织损害接近患牙牙髓;探查敏感但穿髓孔,叩诊同正常对照牙等,即可确诊。是否具有传染性?是否常见?本病常见,在我国的发病率达到25.8%。是否可以治愈?本病预后好,通过药物、去除诱因等治疗后,牙髓可以恢复正常。若及时治疗,有可能导致严重的并发症,危害患者的健康,影响正常生活。是否遗传?否是否医保范围?是
秒懂健康·分享健康分享爱孙晓强副主任医师首都医科大学附属北京口腔医院
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