乳腺癌“一刀切”就完事？

每年的10月是“粉红丝带运动”国际乳腺癌防治月，广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授提醒我们，乳腺癌并非“一刀切”就能解决问题。

廖宁教授在门诊中遇到一位45岁的女性患者，她反复背部疼痛，最初以为是腰肌劳损，最终确诊为晚期乳腺癌，且已发生骨转移。这位患者很困惑，因为她平时很注意乳房检查，从未发现肿块，为何会发展到晚期？

廖宁教授指出，乳腺癌的传统观念往往以“乳房肿块”作为首要体征，但往往到了中期或晚期才会出现肿块。因此，仅依靠自我检查往往会导致早期乳腺癌被漏诊。要想做到早诊断、早治疗，影像学检查是必不可少的。

钼靶检查是乳腺癌筛查的“金标准”，但并非所有女性都适合。廖宁教授建议，50岁以下女性每年进行一次专业医生的乳房体检和B超检查，50岁以上女性则每年进行一次乳腺钼靶X线摄片检查。有乳腺癌家族史或高危因素的人群应适当缩短检查间隔。

乳腺癌治疗中，保乳手术并非适用于所有患者。廖宁教授强调，保乳手术需根据切缘是否呈阴性来判断是否适合。对于年轻女性、BRCA1基因突变携带者等，保乳手术可能不是最佳选择。

内分泌治疗在乳腺癌治疗中发挥着重要作用。对于激素依赖性乳腺癌患者，内分泌治疗可以降低雌激素水平，预防肿瘤复发。廖宁教授建议，绝经前激素受体阳性患者可先使用三苯氧胺，绝经后改用芳香化酶抑制剂。

HER2阳性乳腺癌患者需要尽早使用分子靶向治疗。廖宁教授指出，HER2检测费用低廉，已进入医保目录，患者应尽早进行检测和治疗。