标志物检验结果高就是癌症吗？

肿瘤标志物，顾名思义，就是指在人体发生肿瘤时，血液中出现的一些特殊物质或原有物质增多，可以通过生化手段检测出来，从而预测肿瘤的发生和发展。

然而，许多人对于肿瘤标志物的认识存在误区。一份血样在六家省级大医院检查CA125，居然查出截然不同的两种结果，这让我们不禁要问：肿瘤标志物检验结果升高就一定是癌症吗？

肿瘤标志物检验结果升高不等于癌症

事实上，肿瘤标志物并不是恶性肿瘤的诊断指标。检验结果升高只能提示存在恶性肿瘤的可能性，但并不能确诊。正如医学本科院校教材上所写，肿瘤标志物只是早期发现肿瘤的线索，其特异性和敏感性并不高。

例如，肿瘤标志物的敏感性指的是患有某肿瘤的病人中出现阳性检测结果的符合率，也就是真阳性率。特异性指的是没患某肿瘤的人中出现阴性检测结果的符合率，也就是真阴性率。实际上，大部分的肿瘤标志物根本达不到这个水平。

医学的无奈

医学上还有很多未知数，我们必须正确对待。在《医疗事故处理条例》中也明确指出，属于医疗上不可预见因素的，不能认定为医疗事故。从“滴血验癌”到这次的“卵巢癌事件”，可以看出人们渴盼攻克癌症的迫切期望，但是不能因此就脱离科学的轨道。这对不知情的患者而言，显然更是误导。

对于肿瘤的准确诊断，必须要结合临床以综合手段来确定。首先通过一些症状和体征来怀疑患者是否有恶性病变，然后根据情况选择进行辅助检查，如超声、X线、核磁等物理检查，或血生化、肿瘤标志物等化学检查。目前肿瘤最可靠的诊断仍是病理学诊断，即便如此，也有20%的病例难以确定。

肿瘤标志物存在一定的假阳性和假阴性

据报道，肿瘤标志物的检验结果存在一定的假阳性和假阴性。国外一个专家的研究发现，在12例CA125检验结果升高的人中，仅有一例被确诊为卵巢癌。这种假阳性和假阴性的情况我们在平时的工作中也会碰到。比如某医院的一位妇产科主任反复测CA125都是阳性，可她就没有卵巢癌，今年八十多了仍然活得很好。

现今所知的肿瘤标志物中，绝大多数不但存在于恶性肿瘤中，而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。这就可能引起假阳性。常见的良性疾病，如肝炎患者，甲胎球蛋白就会升高；出现一些生理变化时，如女性妊娠和月经时，CAl25也会升高。

这是一个特殊病例，不足为怪

酶标法升高而免疫发光法正常，我们在实际工作中还经常遇到相反的情况，一些人免疫发光法结果升高而酶标法正常。因为酶标法是人工法，受到影响的因素特别多，而免疫发光法是机器自动检测，相对稳定些。所以，我们对这个特殊的病例既要肯定是个常见的情况，也不应放过。医院应该对其长期随访，并且多做几个肿瘤标志物，研究研究到底是什么原因造成的这种情况。

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