硝酸甘油作为心绞痛治疗的重要药物，在急性心肌梗塞的治疗中发挥着重要作用。然而，并非所有心肌梗塞患者都适合使用硝酸甘油，那么如何判断是否适合使用呢？

一般来说，只要患者的收缩压高于12.0kPa（90mmHg），就可以考虑使用硝酸甘油进行静脉注射。如果收缩压低于12.0kPa，则需要在医生的观察下，先给予舌下含服硝酸甘油进行试验性治疗。

静脉注射硝酸甘油可以有效缓解心绞痛，缩小梗塞范围。但在使用过程中，也需要注意以下事项：

1. 如果患者合并低血压，且低血压与缓慢性或快速性心律失常有关，应避免使用硝酸甘油。

2. 硝酸甘油可能会加重通气一灌注血流比例失调，加重低氧血症，因此合并有肺部疾患者应慎用。

3. 对于下壁心肌梗塞患者，使用硝酸甘油应极为慎重。如果怀疑有右室梗塞，则应特别注意患者的右室前负荷及心输出量状况。在用药过程中，如果出现心动过缓和低血压，应立即停药，抬高下肢，快速补液，并适当应用阿托品。

4. 如果患者使用硝酸甘油剂量超过200微克/分，发生低血压的危险性会明显增加，此时应考虑改用其他血管扩张剂。

总之，硝酸甘油在急性心肌梗塞治疗中的应用需要谨慎，患者应在医生指导下使用。