糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续高于正常值。对于糖尿病患者来说，胰岛素是维持血糖稳定的重要药物。然而，许多患者在调节胰岛素用量时存在误区，导致血糖波动较大，甚至引发低血糖等并发症。

一些糖尿病患者仅根据当天餐前血糖水平调节胰岛素用量，血糖高则加量，低则减量，血糖正常则停药。这种做法无法保证血糖的平稳，反而容易引发低血糖，加速并发症的发生。胰岛素用量的调节需要像绣花一样细致，以下介绍两种实用的胰岛素调节方法。

初期调节

适用于刚开始使用胰岛素或已使用胰岛素但出现酮症酸中毒的患者。目的是在短期内找到合适的胰岛素用量，通常使用短效胰岛素。

方法：根据上一餐前的胰岛素用量和本餐前的血糖情况调节。

例如，患者李某早餐前使用14单位胰岛素，午餐前血糖为10毫摩尔/升，血糖超过控制目标2毫摩尔/升，需要追加1-2单位胰岛素，因此午餐前的胰岛素用量应为15-16单位。晚餐前血糖为8毫摩尔/升，已达到控制目标，无需调整，仍按中午用量给予。第二天早餐前空腹血糖为4毫摩尔/升，低于控制目标3毫摩尔/升，应减少3单位胰岛素，实际用量为12单位。

后期调节

适用于经过初期调节后，血糖稳定的患者。目的是长期保持血糖达标。

方法：“今天看昨天，上餐看下餐，血糖按标准，胰岛素1、2、3”。

“今天看昨天”意味着今天的胰岛素用量要参考昨天的用量；“上餐看下餐”即今天早餐的胰岛素用量要参考昨天午餐前的血糖水平，今天午餐前的胰岛素用量要参考昨天晚餐前的血糖水平，今天晚餐前的胰岛素用量要参考今天早餐前的血糖水平。“血糖按标准”即血糖要达到控制目标的要求。“胰岛素1、2、3”即胰岛素调节，按空腹血糖每增高1毫摩尔/升增加1单位胰岛素；午餐、晚餐前血糖每高出2毫摩尔/升，增加1单位胰岛素；睡前血糖每高出3毫摩尔/升，增加1单位胰岛素。

例如，患者张某昨天午餐前血糖为9毫摩尔/升，昨天早餐前使用12单位胰岛素，按照要求今天早餐的胰岛素应为12+9-8=13单位；昨天晚餐前血糖为8毫摩尔/升，中午使用了8单位胰岛素，血糖仍为8毫摩尔/升，今天午餐前的胰岛素仍使用8单位；今天早餐血糖为10毫摩尔/升，昨晚使用10单位胰岛素，空腹血糖应控制在7毫摩尔/升，按照标准超过10-7=3毫摩尔/升，今晚胰岛素用量应为10+3=13单位。按照此方法3-5天调节一次，待血糖达标后，可将短效胰岛素改为诺和灵30R，按胰岛素日总量的3/5用于早餐前，2/5用于晚餐前。

除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意日常保养。饮食方面，要控制总热量摄入，合理搭配膳食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、高热量食物。运动方面，要选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少运动150分钟。此外，还要定期监测血糖，及时调整治疗方案。

总之，糖尿病患者需要积极配合医生进行治疗，科学合理地使用胰岛素，同时注意日常保养，才能有效控制血糖，降低并发症风险，提高生活质量。