强直性脊柱炎中医辨证

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性脊柱疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱以及近躯干的大关节，导致纤维性和骨性强直和畸形。中医学称之为‘腰痹’、‘竹节风’、‘骨痹’、‘龟背风’、‘肾痹’等。据统计，男性发病率高于女性。目前，西医治疗强直性脊柱炎尚无特效手段，而中医治疗具有独特的优势。

中医认为，强直性脊柱炎的发病与先天肾精不足、督脉空虚有关，风寒湿热之邪等因素诱发疾病。正虚邪侵，邪恋损正，日久不愈，痰瘀内生，最终导致筋挛骨损，脊背强直。由于个体差异，强直性脊柱炎的病情表现各异。根据病程、骶髂关节X线改变以及实验室指标，可将强直性脊柱炎分为早期、中期、晚期、活动期和缓解期。

以下为几种常见的强直性脊柱炎证候：

1. 肾督亏虚、寒湿痹阻证（早期）

症状：关节游走性疼痛，以下肢关节常见；腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。治疗：补肾益督、散寒通络。方药：狗脊、山萸肉、川续断、巴戟天、仙灵脾、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙。

2. 肝肾阴虚、湿热痹阻证（活动期）

症状：腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。治疗：补益肝肾、清热解毒、化湿通络。方药：知母、黄柏、怀牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山龙、半枝莲。

3. 肝肾亏虚、痰瘀痹阻证（缓解期）

症状：腰骶及脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利，活动受限，胸闷如束，伴有头晕耳鸣，低热形赢或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白腻或黄腻，脉脉细涩或细滑。治疗：滋补肝肾，化痰祛瘀通络。方药：狗脊、山萸肉、白芍、青风藤、白芥子、莪术、土贝母、蜈蚣、僵蚕、穿山甲。

强直性脊柱炎患者应积极配合医生治疗，并在日常生活中注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 避免过度劳累，保持适度运动。

3. 注意保暖，避免寒冷潮湿的环境。

4. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。