急性脑出血(ICH)是脑卒中的一种严重类型,其特点是脑内出血。吞咽困难是急性ICH患者常见的并发症,严重影响患者的日常生活和康复。
研究显示,急性ICH患者的吞咽困难与病变部位密切相关。皮层和皮层下病变区域,如岛叶、中央盖、基底神经节、放射冠、丘脑和内囊等,都与吞咽功能障碍有关。
此外,吞咽困难的发生还与以下因素相关:
- 美国国立卫生研究院卒中量表评分:评分越高,吞咽困难风险越高。
- ICH体积:病变体积越大,吞咽困难风险越高。
- 残疾程度:残疾程度越高,吞咽困难风险越高。
值得注意的是,与脑叶区域相比,皮层下深部大脑区域较小的病变(<10 mL)也与吞咽困难风险相关。
因此,对于急性ICH患者,除了关注病变大小,还应重视吞咽困难的评估和干预。以下是一些预防和缓解吞咽困难的建议:
- 早期康复:在病情稳定后,尽早开始康复训练,如吞咽功能训练、言语治疗等。
- 营养支持:根据吞咽困难的程度,选择合适的食物和进食方式,必要时可进行管饲。
- 心理支持:给予患者心理安慰和鼓励,帮助他们克服吞咽困难带来的心理压力。
总之,了解急性ICH患者吞咽困难的发病机制和影响因素,有助于提高治疗效果,改善患者的生活质量。

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