血栓栓塞(TE)是癌症患者常见的并发症之一,也是导致癌症死亡的重要原因。动脉血栓栓塞(ATE)和静脉血栓栓塞(VTE)在采用免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的黑色素瘤患者中尤为常见。然而,关于这些患者的血栓栓塞发生率尚不明确。
一项回顾性队列研究对2015年7月至2017年12月期间接受ICI治疗的228位黑色素瘤患者进行了分析。研究结果显示,20.6%的患者共发生了51例血栓栓塞事件,包括37例静脉血栓栓塞和14例动脉血栓栓塞。在治疗初始时,81.1%的患者为IV期疾病,11%的患者有脑转移。
研究还发现,联合ICI治疗的患者比单药治疗的患者更容易发生血栓栓塞,6个月和12个月的静脉血栓栓塞累积发生率分别为16.7%和21.3%,明显高于单药治疗的5.0%和9.5%。多因素分析显示,联合ICI治疗、冠状动脉疾病史和抗凝治疗是发生静脉血栓栓塞的显著风险因素。
此外,研究还发现,有血栓栓塞的患者比没有血栓栓塞的患者预后更差。在无脑转移的患者中,有血栓栓塞的患者2年生存率为50.8%,而无血栓栓塞的患者2年生存率为71.3%。
因此,对于接受ICI治疗的黑色素瘤患者,医生应密切关注其血栓栓塞风险,并采取相应的预防措施,以提高患者的生存率和生活质量。
以下是一些预防血栓栓塞的措施:
- 鼓励患者进行适量的运动,避免长时间保持同一姿势。
- 保持饮食均衡,避免高脂、高糖、高盐的食物。
- 戒烟限酒。
- 遵医嘱进行抗凝治疗。
- 定期进行体检,及时发现并处理血栓栓塞的风险因素。

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