老药新用——西格列汀可降低造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病风险

急性移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植（HSCT）后常见的并发症，严重威胁患者的生命安全。GVHD的发生率较高，据统计，在HLA匹配的异基因移植后100天内，II-IV级急性GVHD发病率为34-51%。为了降低GVHD的发生率，临床医生常常采用钙调神经磷酸酶抑制剂与甲氨蝶呤或西罗莫司等药物进行预防。

近年来，随着医疗科技的不断发展，一些老药新用的研究逐渐引起人们的关注。其中，西格列汀作为一种DPP-4抑制剂，在降低GVHD风险方面展现出良好的前景。DPP-4，也称CD26，是T细胞跨膜受体，具有广泛的活性，包括胰岛素释放、基质细胞衍生因子1诱导的干细胞归巢、造血细胞因子活性和T细胞免疫等。研究证实，下调CD26对预防GVHD有效。

为了验证西格列汀在预防GVHD方面的效果，研究人员进行了一项II期临床研究。该研究考察了西格列汀、他克莫司和西罗莫司联合治疗对II-IV级急性GVHD的预防效果。研究结果显示，在接受西格列汀预防的患者中，100天内II-IV级急性GVHD的发生率仅为5%，III或IV级急性GVHD的发生率为3%，1年的非复发死亡率为0。此外，1年内复发或慢性GVHD发生率分别为26%和37%，无GVHD无复发生存率为46%。研究证实，在西罗莫司治疗基础上，添加西格列汀可显著降低异基因造血干细胞移植100天内II-IV级急性移植物抗宿主病风险。

这项研究为GVHD的预防和治疗提供了新的思路。西格列汀作为一种老药新用，有望为GVHD患者带来新的希望。

除了西格列汀，还有一些其他药物也被用于预防GVHD。例如，糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等。这些药物的应用需要根据患者的具体情况和医生的判断进行。

总之，GVHD是一种严重的并发症，需要引起我们的高度重视。通过积极预防和治疗，我们可以降低GVHD的发生率和死亡率，提高患者的生存质量。