血液病、恶性肿瘤以及器官移植患者,在面临疾病折磨的同时,还面临着侵袭性真菌病(IFD)的感染风险。这种感染一旦发生,往往难以早期诊断,疾病进展迅速,治疗效果不理想,且治疗费用高昂,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。
为了应对这一挑战,2020年最新版的《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则》第六版指南应运而生。该指南针对流行病学、诊断、治疗等方面进行了全面修订,旨在提高临床医生对IFD的诊疗水平,减轻患者痛苦。
指南指出,IFD的高危人群包括血液肿瘤患者、造血干细胞移植患者以及器官移植患者等。其中,接受化疗的恶性肿瘤患者中,IFD的发生率为2.1%,接受造血干细胞移植的患者中,IFD的发生率为7.7%。近年来,随着肿瘤分子靶向治疗的应用,IFD的风险也随之增加。
指南强调,IFD的治疗应遵循“早诊断、早治疗”的原则。对于高危患者,应提前进行预防性用药,以降低IFD的发生率。在诊断方面,指南推荐使用多种诊断方法,如病原学检测、血清学检测、影像学检查等,以提高诊断的准确性。在治疗方面,指南推荐使用广谱抗真菌药物联合治疗,并根据患者的具体情况调整治疗方案。
除了IFD,血液病患者在干细胞移植过程中还可能面临巨细胞病毒感染的风险。巨细胞病毒感染可能导致严重的肺炎、呼吸衰竭、视网膜炎、脑炎等并发症,甚至危及生命。指南建议,对于这类患者,应进行常规病毒血症检测,并采取针对性的抗病毒治疗措施。
总之,第六版指南的发布为临床医生提供了更全面、更科学的IFD诊疗方案,有助于提高IFD的诊疗水平,减轻患者痛苦,改善患者预后。
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