慢阻肺氧疗的这些“坑”，你可千万别踩！

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气流受限，并且不可逆转。慢阻肺患者由于肺功能下降，容易出现长期缺氧，而缺氧会对机体造成不同程度的危害，包括肺血管阻力增加、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、红细胞增多、血液黏稠度升高以及营养不良等。

这些危害均可加重患者病情，导致住院次数增多，生活质量、生存率降低，因此氧疗对慢阻肺患者来说具有非常重要的作用。然而，在实际应用中，很多人因为认识不足或存在误区，导致过度氧疗而发生多种不良反应和危害却常常毫不自知。

氧气其实如同一种常用的药物，对氧气的应用必须要注意斟酌，氧气不足和过度氧疗对患者都是一种伤害。

一、慢阻肺患者氧疗的指征和目标

慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征如下：

动脉血氧分压（PaO2）≤55 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％，有或无高碳酸血症；

PaO2为55-60mmHg或SaO2＜89％，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。

长期氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，氧流量1.0-2.0 L/min，每天吸氧时间＞15 h。长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90％，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。

与稳定期慢阻肺患者相比，慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者的氧疗更加迫切和重要，尤其是住院患者。

二、慢阻肺患者应该选择什么吸氧方式？

临床常用的氧疗器具有鼻导管、普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩、经鼻高流量湿化仪等。慢阻肺患者一般多选用鼻导管或文丘里面罩，也可以尝试采用经鼻高流量湿化仪，其中文丘里面罩和经鼻高流量湿化仪能更精确地调节吸入氧浓度。

三、氧疗的常见误区

▎高氧流量=高氧浓度

除了上述的不注意控制性氧疗外，很多人误以为“给氧流量越高，吸氧浓度也就越高”。

其实，这个公式仅适用于经鼻导管吸氧，并不适用于面罩或其他吸氧装置，而且即使是经鼻导管吸氧，若氧流量达到6 L/min以上，上述公式则不再适用。