樊代明：反向医学研究，突破现代医学“弊病”重围-京东健康

樊代明：反向医学研究，突破现代医学“弊病”重围

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癌症防治先锋

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现代医学的进步为人类健康和寿命的延长做出了巨大贡献，然而，随着医学技术的不断发展，我们也开始面临一些挑战。樊代明院士在2019年南方消化疾病及消化内镜国际论坛上提出了“反向医学研究”的概念，旨在突破现代医学的局限性。

首先，我们需要认识到现代医学的局限性。‘O2F1’（Over specialization、Over Division、Fragmented Knowledge）现象是现代医学面临的主要问题。医生过于专业化，导致知识碎片化，难以应对复杂多变的疾病。此外，药物研发过度依赖新药，而忽视了老药的价值。

那么，如何进行反向医学研究呢？樊代明院士提出了四个关键点：一药多用、老药新用、间接用药和整合用药。这些方法可以帮助我们更好地利用现有资源，提高治疗效果。

一药多用意味着要关注药物的副作用，并尝试将其转化为治疗其他疾病的手段。老药新用则是指从老药中挖掘新的治疗价值。间接用药强调要关注药物的间接作用，而非仅仅关注其直接作用。整合用药则要求医生根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

反向医学研究为现代医学的发展提供了新的思路，有助于我们更好地应对疾病挑战，提高治疗效果。

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文章癫痫病的早期症状是什么

　　癫痫病的早期症状是什么?这是一个关乎患者及时诊断与治疗的关键问题。癫痫病的早期症状通常较为微妙，但细心观察仍不难发现一些端倪。　　在癫痫病的早期阶段，患者可能会经历短暂的意识丧失，这种丧失可能仅持续几秒钟，表现为突然停顿手中的动作，眼神呆滞，对外界刺激无反应。随后，患者会迅速恢复正常，仿佛无事发生，但这种短暂的意识障碍却可能是癫痫发作的先兆。　　此外，部分患者在癫痫早期还可能出现局部肌肉的抽搐或痉挛，这些抽搐通常局限于某一部位，如面部、手臂或腿部。这种抽搐可能突然发生，持续短暂时间后自行停止，但也可能频繁发作，逐渐加重。　　值得注意的是，一些患者在癫痫发作前还可能出现先兆症状，如头晕、头痛、胃部不适等。这些症状虽然不具有特异性，但如果频繁出现且与癫痫发作相关联，应引起高度重视。　　随着病情的进展，癫痫病的早期症状可能逐渐明显，发作频率和强度也可能增加。因此，一旦发现上述早期症状，患者应及时就医，进行全面的神经系统检查和脑电图监测，以便准确诊断并制定个性化的治疗方案。　　综上所述，癫痫病的早期症状包括短暂的意识丧失、局部肌肉的抽搐或痉挛，以及先兆症状如头晕、头痛等。这些症状虽然可能较为微妙，但细心观察仍不难发现。一旦发现这些症状，患者应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

刘坤

副主任医师

黑龙江中亚癫痫病医院

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文章手术治疗癫痫要多少钱

　　手术治疗癫痫要多少钱，这是一个复杂且多变的问题，其答案受到多种因素的影响。首先，手术费用会根据患者的具体病情和所选手术方式的差异而有所不同。癫痫手术种类繁多，包括切除性手术、姑息性手术、神经调控手术等，每种手术的成本和技术难度各不相同，因此费用也会有所区别。　　其次，手术治疗癫痫的费用还会受到医院级别、地区经济发展水平以及医生经验水平等因素的影响。一般来说，大型三甲医院、经济发达地区以及经验丰富的专家团队，其手术费用可能会相对较高。但这并不意味着费用高就一定代表手术质量更好，患者在选择时应综合考虑多方面因素，如医院的口碑、医生的专业水平以及手术的成功率等。　　此外，手术治疗癫痫还需要考虑术后的康复费用。术后康复是确保手术效果、促进患者恢复的重要环节，其费用也会根据患者的具体情况而有所不同。一些患者可能需要长期的药物治疗、物理治疗和心理辅导等，这些都会增加总体治疗费用。　　因此，要准确回答“手术治疗癫痫要多少钱”这个问题，需要综合考虑患者的具体病情、手术方式、医院级别、地区经济以及术后康复需求等多个因素。建议患者在决定手术前，与医生进行充分的沟通，了解手术费用及可能的额外费用，以便做出合理的财务规划。

朱海涛

副主任医师

黑龙江中亚癫痫病医院

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文章额叶癫痫能治好吗

　　额叶癫痫能否治好，这是一个众多患者及其家属极为关心的问题。额叶癫痫作为一种特定的癫痫类型，其病灶位于大脑的额叶区域，这一区域负责着复杂的认知、情感和运动功能，因此额叶癫痫的症状往往多样且复杂，可能包括局部抽搐、言语障碍、情绪异常等。　　关于额叶癫痫的治疗，现代医学已经取得了显著的进展。首先，通过详细的病史询问、神经系统检查以及脑电图、核磁共振等先进的医学影像技术，医生能够较为准确地定位病灶，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。　　药物治疗是额叶癫痫的首选治疗方法。多种抗癫痫药物已被证实对控制额叶癫痫发作有效，且随着新药的不断研发，患者的治疗选择也日益增多。然而，药物治疗需要长期坚持，且可能伴随一定的副作用，因此患者应在医生的指导下合理用药，定期监测药物疗效及不良反应。　　对于部分药物难治性额叶癫痫患者，手术治疗可能成为一种有效的选择。通过精确的病灶切除或神经调控手术，可以显著改善患者的症状，甚至实现无发作状态。当然，手术治疗存在一定的风险，且并非所有患者都适合手术，因此术前评估至关重要。　　除了药物治疗和手术治疗外，生酮饮食、神经刺激等非药物治疗方法也在额叶癫痫的治疗中展现出了一定的潜力。此外，心理支持和康复治疗也是额叶癫痫综合治疗不可或缺的一部分。　　综上所述，额叶癫痫的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。虽然无法一概而论地说额叶癫痫一定能治好，但随着医疗技术的进步和综合治疗的应用，越来越多的患者能够得到有效控制，甚至实现临床治愈。

王菊莉

主任医师

佳木斯市中心医院

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文章脑外伤引发的癫痫怎么治疗好

　　脑外伤引发的癫痫怎么治疗好，这是许多患者及其家属非常关心的问题。脑外伤作为癫痫的一种常见诱因，其导致的癫痫发作往往给患者的生活带来极大的困扰。因此，选择有效的治疗方法对于改善患者的预后至关重要。　　首先，针对脑外伤引发的癫痫，药物治疗是首选方案。医生会根据患者的具体情况，选择合适的抗癫痫药物进行个体化治疗。这些药物通过调节大脑神经元的兴奋性，减少异常放电，从而控制癫痫发作。然而，药物治疗需要长期、规律地服用，并且可能存在一定的副作用。因此，患者在用药过程中应严格遵循医嘱，定期复诊，以便医生及时调整治疗方案。　　除了药物治疗外，对于部分脑外伤引发的癫痫患者，手术治疗也是一个有效的选择。特别是当癫痫发作频繁、药物疗效不佳或存在明确的癫痫病灶时，手术可以考虑切除病灶或进行神经调控治疗，以达到控制癫痫发作的目的。但手术治疗存在一定的风险，需要患者在充分了解手术利弊后做出决定。　　此外，康复治疗也是脑外伤引发癫痫治疗不可或缺的一部分。通过康复训练，患者可以改善神经系统的功能，提高生活质量。这包括物理疗法、心理疗法以及职业疗法等多种手段。　　综上所述，脑外伤引发的癫痫治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。药物治疗、手术治疗以及康复治疗等多种手段可以相互补充，共同提高治疗效果。患者在治疗过程中应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期获得最佳的治疗效果。

张黎明

主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院

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文章随机临床试验：急性脑损伤患者的限制性输血策略与宽松输血策略对比

以下内容来源于：JAMA 。 Abstract Importance: Blood transfusions are commonly administered to patients with acute brain injury. The optimal hemoglobin transfusion threshold is uncertain in this patient population. Objective: To assess the impact on neurological outcome of 2 different hemoglobin thresholds to guide red blood cell transfusions in patients with acute brain injury. Design, setting, and participants: Multicenter, phase 3, parallel-group, investigator-initiated, pragmatic, open-label randomized clinical trial conducted in 72 intensive care units across 22 countries. Eligible patients had traumatic brain injury, aneurysmal subarachnoid hemorrhage, or intracerebral hemorrhage; hemoglobin values below 9 g/dL within the first 10 days after injury; and an expected intensive care unit stay of at least 72 hours. Enrollment occurred between September 1, 2017, and December 31, 2022. The last day of follow-up was June 30, 2023. Interventions: Eight hundred fifty patients were randomly assigned to undergo a liberal (transfusion triggered by hemoglobin <9 g/dL; n = 408) or a restrictive (transfusion triggered by hemoglobin <7 g/dL; n = 442) transfusion strategy over a 28-day period. Main outcomes and measures: The primary outcome was occurrence of an unfavorable neurological outcome, defined as a Glasgow Outcome Scale Extended score between 1 and 5, at 180 days following randomization. There were 14 prespecified serious adverse events, including occurrence of cerebral ischemia after randomization. Results: Among 820 patients who completed the trial (mean age, 51 years; 376 [45.9%] women), 806 had available data on the primary outcome, 393 in the liberal strategy group and 413 in the restrictive strategy group. The liberal strategy group received a median of 2 (IQR, 1-3) units of blood, and the restrictive strategy group received a median of 0 (IQR, 0-1) units of blood, with an absolute mean difference of 1.0 unit (95% CI, 0.87-1.12 units). At 180 days after randomization, 246 patients (62.6%) in the liberal strategy group had an unfavorable neurological outcome compared with 300 patients (72.6%) in the restrictive strategy group (absolute difference, -10.0% [95% CI, -16.5% to -3.6%]; adjusted relative risk, 0.86 [95% CI, 0.79-0.94]; P = .002). The effect of the transfusion thresholds on neurological outcome at 180 days was consistent across prespecified subgroups. In the liberal strategy group, 35 (8.8%) of 397 patients had at least 1 cerebral ischemic event compared with 57 (13.5%) of 423 in the restrictive strategy group (relative risk, 0.65 [95% CI, 0.44-0.97]). Conclusions and relevance: Patients with acute brain injury and anemia randomized to a liberal transfusion strategy were less likely to have an unfavorable neurological outcome than those randomized to a restrictive strategy. Trial registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02968654. PubMed Disclaimer Conflict of interest statement Conflict of Interest Disclosures: Dr Gouvêa Bogossian reported receipt of grants from Fonds National de Recherche Scientifique–Wallonie Bruxelles and a Clinical Research Award 2021 from the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) outside the submitted work. Dr Chabanne reported receipt of personal fees from SOPHYSA outside the submitted work and being a member of the executive committee of the Neurocritical Care and Neuro Anesthesiology French Speaking Society. No other disclosures were reported.

测试京东医生

主任医师

京东互联网医院

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文章精神分裂症：症状、治疗与预防

精神分裂症是一种复杂的疾病，通常起病于成年早期，症状包括妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、动作与行为紊乱异常等。尽管该疾病的确切病因尚未明确，但研究表明遗传、神经病理学异常、神经生化异常以及社会心理因素等都可能与精神分裂症的发生有关。尽管精神分裂症是一种可治愈的疾病，但治疗难度较大，易复发。治疗原则包括抗精神病药物全程治疗、尽早接受药物治疗，以及心理治疗等。通过积极的治疗，患者的病情可以得到稳定，但需要注意，若不及时治疗，可能会出现自杀倾向等严重后果。因此，及早发现症状并就医至关重要。在预防方面，孕期禁烟禁酒、保持心理健康、关注社区成员身心健康等都可以起到积极的作用。此外，改善睡眠、减少食用高碳水化合物食物以及补充叶酸和维生素C等日常措施也有助于患者的康复

精准医疗探秘

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文章精神分裂症：症状、治疗与预防的全面解析

精神分裂症是一种复杂的疾病，通常在成年早期（16-25岁左右）起病，病程可能持续数月甚至数年。该病具有遗传性，且可能表现为妄想、幻觉、思维紊乱和行动异常等症状。虽然精神分裂症可以治愈，但治疗难度较大，且容易复发。治疗方法包括药物治疗和心理支持治疗。药物治疗主要采用抗精神病药物，如氯丙嗪和利培酮等，而心理治疗则注重协调心理社会治疗与药物治疗的关系。此外，物理治疗如改良电抽搐治疗也适用于某些患者。在治疗过程中，患者需要注意饮食、改善睡眠，并学会自我监控不良思维和认知。预防方面，孕期禁烟禁酒、关注心理健康、建立心理援助组织等都可以减少精神分裂症的发生风险。虽然精神分裂症可能带来挑战，但通过积极的治疗和关注，患者的生活质量可以得到改善

医疗之窗

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文章精神分裂症：症状、治疗与预防

精神分裂症是一种在成年早期（16~25岁左右）常发生的重性精神障碍，其症状包括妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、动作与行为紊乱异常以及阴性症状（情感淡漠与动力缺乏）。这种疾病通常缓慢起病，病程迁延，且可能呈现精神衰退倾向。尽管精神分裂症的症状可能令人困惑和不安，但幸运的是，这种疾病是可以治愈的，主要通过药物和心理治疗。然而，需要注意的是，好转后易复发，因此持续的治疗和监测是至关重要的。精神分裂症的症状可以分为五个维度：妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、运动行为的明显异常或紊乱以及阴性症状。妄想可能包括各种主题，如被害妄想、关系妄想等；幻觉则表现为在没有实际外部刺激时出现的感觉体验；思维（言语）紊乱则表现为思维离题或不连贯；运动行为的明显紊乱或异常可能表现为各种方式，如紧张症行为；阴性症状则包括情感表达减少和动力缺乏。这些症状可能单独或组合出现，严重影响患者的日常生活和社交功能。精神分裂症的病因尚未完全明确，但遗传因素、神经病理学及大脑结构的异常、神经生化方面的异常以及社会心理因素等都可能与该疾病的发生有关。此外，环境因素如失去亲人、失恋等也可能诱发精神分裂症。因此，对于精神分裂症的治疗，除了药物和心理治疗外，还需要关注患者的社会环境和心理支持。在治疗方面，精神分裂症患者通常需要接受抗精神病药物全程治疗，并尽早接受药物治疗。此外，心理治疗、物理治疗以及其他治疗如改良电抽搐治疗、家庭治疗等也可能有助于患者的康复。在治疗过程中，患者和家属需要密切关注患者的病情变化，并定期进行复诊以评估治疗效果。除了治疗外，精神分裂症患者还需要注意日常监测和饮食调整。患者应学会自我监控不良思维和认知，并观察自己是否有妄想、幻觉等症状的出现。此外，减少食用碳水化合物多的食物，补充叶酸和维生素C等营养物质也有助于改善患者的症状。同时，改善睡眠和提前准备发作方案也是非常重要的。总之，精神分裂症是一种需要长期治疗和监测的疾病。通过药物治疗、心理治疗以及日常调整和预防措施的落实，患者有望获得良好的预后并重返正常生活

医者荣耀

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文章精神分裂症：病因、症状、治疗与预防

精神分裂症是一种病因未明的重性精神障碍，多起病于成年早期（16~25岁左右），病程缓慢且可能呈现精神衰退倾向。其主要症状包括妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、动作与行为紊乱异常，以及阴性症状如情感淡漠与动力缺乏。尽管精神分裂症无法根治，但通过药物和心理治疗，患者的症状可以得到有效缓解，但易复发。精神分裂症的病因复杂，涉及遗传、神经病理学、神经生化异常、神经发育不良、子宫内感染与产伤、社会心理因素等。环境因素如失去亲人、失恋等可能诱发疾病。年轻人和家族有遗传史的人群易患病。在治疗方面，抗精神病药物全程治疗是核心，辅以心理治疗、物理治疗等。家庭支持和社会技能训练对于患者的康复和减少复发至关重要。早期发现症状并及时就医对于提高治疗效果和减少并发症至关重要。通过合理的治疗和持续的监测，患者的生活质量可以显著改善

健康管理专家

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文章精神分裂症：病因、症状、治疗与预防

精神分裂症是一种多因素影响的重性精神障碍，通常起病于成年早期，表现为妄想、幻觉、思维紊乱、行动异常等症状。虽然精神分裂症的病因尚未明确，但研究显示它可能与遗传、神经病理学异常、神经生化异常以及社会心理因素等有关。该疾病在成年人群中的终生患病率接近1%，年患病率为0.26%~0.45%，男女发病率相似。精神分裂症可以通过药物和心理治疗来缓解症状，但易复发，约2/3的患者长期存在慢性精神病性症状，精神残疾率较高。因此，早期发现、早期诊断和及时治疗对于改善患者的预后至关重要。在治疗过程中，除了药物治疗外，心理治疗、物理治疗、社会技能训练和认知康复治疗等也扮演着重要角色。此外，改善睡眠、注意饮食和提前准备发作方案等日常措施也有助于患者的管理和康复。对于精神分裂症患者的家人和朋友来说，提供支持和理解同样重要，因为和睦的家庭环境对患者的康复有着积极的影响

智慧医疗先锋者

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潘峰

主任医师

男科

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

勃起障碍(3例) 肾虚症(2例)

专业擅长：男性性功能障碍阳痿（勃起不坚，中途疲软）、早泄（射精时间快，龟头敏感）；尤其是男性性功能障碍（勃起功能障碍早泄，阴茎短小，阴茎弯曲，阴茎畸形）、男性不育症（弱精症畸形，精子症，隐匿性精子症），前列腺疾病（炎症增生肿瘤）对于青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助也有丰富经验对青春期性腺发育异常、内分泌治疗、生育力保护和辅助生殖也有丰富经验。精通微创术式：显微复通术、附睾管-输精管吻合、精索静脉结扎、射精管切开、精囊镜碎石；睾丸显微取精、睾丸扭转复位、隐睾下降固定、睾丸肿瘤根治/部分切除：前列腺癌根治、前列腺剜除；阴茎癌根治、阴茎硬结削除、异常勃起分流、外生殖器矫形/创伤修复/显微再植、阴茎假体/尿道人工海绵体植入等。

好评率：100% 接诊量：1138

赵峰

副主任医师

胸外科

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

专业擅长：肺、食管、纵隔、胸壁等疾病的单孔胸腔镜手术

好评率：100% 接诊量：111

刘姝萍

主任医师

皮肤科

三甲

长治医学院附属和平医院

毛囊炎(2例) 非淋菌性尿道炎(1例)

专业擅长：多种皮肤病、性传播性疾病的诊断及药物、激光、医学美容与护理，手术、手法、物理等治疗，尤其对各种性传播性疾病的诊断、治疗

好评率：99% 接诊量：569

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