无痛尿血不一定是上火，警惕膀胱癌

63岁的李先生，在两年前发现尿液呈现红色，并伴有小血块，但并未出现腰痛、尿急、尿痛等明显症状。起初，他以为这是由于近期休息不佳导致的尿道感染发炎，便自行服用了一些消炎药，血尿症状随之消失。

然而，一个月后，血尿症状再次出现，李先生便自行服用了一些止血补血的中草药，症状再次得到缓解。然而，在过去的两年里，血尿症状却越来越频繁，持续时间也越来越长。

最终，李先生来到医院进行进一步检查。经过B超、MRI等检查，李先生被确诊为多发性膀胱癌，其中最大的肿瘤直径达到5厘米，根部已深入膀胱壁全层。

事实上，像李先生这样的患者并不在少数。相关流行病学调查显示，膀胱癌的高发年龄为60岁至70岁，男性患病人数约为女性的2至3倍。近年来，医院门诊发现，30岁左右的年轻患者越来越多，膀胱癌呈现出年轻化趋势。

导致膀胱癌的因素

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，吸烟是导致膀胱癌的首要因素。吸烟量越大，吸烟史越长，尿液中致癌物质的浓度越高，发生膀胱癌的风险就越大。我国膀胱癌患病人数的增加与全国禁烟形势不乐观有一定的关系。

除了吸烟，其他证实与膀胱癌相关的化学致癌物质还包括萘胺、煤中燃烧性气体及烟尘、含氯的脂溶性碳水化合物、醛类等。

重视无痛血尿

膀胱癌具有独特的“排尿异常信号”，即没有疼痛的感觉，但通过肉眼可以看到血尿。当出现这种情况时，应及时就医。

无痛性和间歇性的血尿多为膀胱癌，且多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴有尿频、尿急的血尿则较为少见。总之，如果出现不明原因的血尿，应高度警惕膀胱癌。

国外流行病学调查统计显示，出现肉眼血尿的患者患膀胱癌的概率为13%至34.5%，而70%的膀胱癌患者也是以无痛性肉眼血尿为首发症状，只有约10%的患者在发病初期会伴有尿频、尿急、尿痛的症状。

出现血尿，进行分类检测

出现血尿后，专家建议进行以下相关检查：

尿液分析：检查简便快捷，可以先排查引起血尿的潜在原因。

肾脏及膀胱B超检查：可以发现肾脏、膀胱内有无肿物，以及肿物的数目、大小及分布，也可以识别引起血尿的其他原因，如膀胱结石、前列腺增生等。

普通膀胱镜检查：当B超检查发现膀胱内肿物后，可进行膀胱镜检查。

荧光膀胱镜检查：荧光膀胱镜检查敏感性高，可以检测到普通膀胱无法发现的病变。

盆腔CT或MRI检查：不仅可以了解肿瘤的分布，更重要的是还可以了解肿瘤向外生长的范围的程度，也可以了解淋巴结转移的信息，对膀胱癌分期及治疗方式的选择有重要帮助。