利尿剂最全分类及用法比较,收藏起来!

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利尿剂是一类广泛应用于临床的药物,主要用于治疗水肿、高血压、心力衰竭等疾病。根据作用机制和作用部位的不同,利尿剂可分为以下几类:

1. 作用于近曲小管的利尿剂:如碳酸酐酶抑制剂和SGLT-2抑制剂。碳酸酐酶抑制剂通过抑制碳酸酐酶的活性,减少近曲小管上皮细胞内H+的生成,从而抑制H+-Na+交换,促进Na+排出而产生利尿作用。SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管重吸收葡萄糖的SGLT-2活性,增加尿液中葡萄糖排泄而降低血中葡萄糖水平,同时增加水钠排出。

2. 作用于髓袢升支粗段的利尿剂:如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。这类利尿剂主要作用于髓袢升支粗段髓质部,选择性地阻断Na+-K+-2Cl-共同转运载体,抑制肾对尿液的浓缩过程,产生强大的利尿作用。

3. 作用于远曲小管近端的利尿剂:如噻嗪类利尿剂。这类利尿剂通过作用于远曲小管始端的Na+-Cl-共同转运载体,减少NaCl和水的重吸收而利尿。

4. 作用于远曲小管远端的利尿剂:如保钾利尿剂。这类利尿剂主要作用于远曲小管远端和集合管,在增加Na+排出的同时减少了K+的排泄。

5. 作用于集合管的利尿剂:如托伐普坦。这类利尿剂选择性阻断集合管的精氨酸血管加压素受体,有排水不排钠的特点。

不同类型的利尿剂适用于不同的疾病,如高血压、心力衰竭、水肿等。在使用利尿剂时,应根据患者的具体情况选择合适的药物类型和剂量,并注意药物的不良反应。

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