为何系统性红斑狼疮患者会过早发生动脉粥样硬化？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，其临床表现复杂多样。近年来，研究发现SLE患者发生动脉粥样硬化（AS）和心血管疾病的风险较正常人明显增加。

一项国外调查研究发现，SLE患者发生心肌梗死的平均年龄为49岁，而一般人群发生心肌梗死的高峰年龄在65-74岁之间。心血管疾病仍然是导致SLE患者预期寿命减少和死亡的主要原因。

那么，是什么原因导致SLE患者过早发生AS呢？研究发现，SLE系统性炎症可促进AS过早发生，导致心血管发病率和死亡率升高。除了传统的心血管危险因素外，SLE相关因素在AS的发病和进展中也起着重要作用，如SLE病程、炎症及细胞因子、自身抗体、血脂的氧化与抗氧化平衡失调、治疗药物等。

SLE患者过早发生AS的危险因素有哪些呢？研究发现，SLE疾病本身就是导致心血管疾病的一个重要独立危险因素，甚至与1型糖尿病相当。其中，自身抗体、疾病活动、其他因素等都是SLE患者过早发生AS的危险因素。

例如，抗磷脂抗体阳性的SLE患者不仅血栓性升高，而且颈动脉内膜中层厚度（CIMT）比抗磷脂抗体阴性者更厚。临床中常用的SLE的病情活动评分，如欧洲共识狼疮活动性评估（ECLAM）、系统性狼疮活动性评估（SLAM）、系统性红斑狼疮疾病活动性评分（SLEDAI）等，都与CIMT或颈动脉斑块相关。

总之，SLE相关AS的病理生理基础是疾病的炎症反应。SLE和AS之间的关系错综复杂，目前我们对SLE相关AS的认识仍然存在局限。探讨SLE相关AS的病理机制对防治心血管疾病的发生尤为重要。