这些患者能溶栓吗？关于脑梗死静脉溶栓你想知道的17个问题！

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。本文将围绕脑梗死的溶栓治疗展开讨论，探讨哪些患者适合溶栓，哪些情况需要权衡利弊，以及一些常见的误区。

一、哪些患者适合溶栓？

1. 陈旧梗死灶：陈旧的梗死灶已经形成瘢痕，血管较少，溶栓风险较低，可以尝试溶栓治疗。

2. 消化道出血：急性脑梗死患者出现咖啡色呕吐物，不一定代表消化道出血，需要进一步检查确认。

3. 已治疗的动脉瘤：已经治疗的动脉瘤不再是溶栓的禁忌症，可以尝试溶栓治疗。

4. 脑外伤：近2周内有严重外伤的患者不建议溶栓，但脑外伤后3个月以上的患者可以尝试溶栓。

5. 脑外伤出血史：近3个月内有脑外伤出血史的患者不建议溶栓，但超过3个月可以尝试溶栓。

6. 眼底出血病史：眼底出血病史的患者需要权衡利弊，考虑溶栓治疗。

7. 近期有白内障手术：白内障手术不属于溶栓的禁忌症，可以尝试溶栓治疗。

8. 颅内有肿瘤：轴外肿瘤可以尝试溶栓治疗，轴内肿瘤溶栓可能有害。

9. 月经和痔疮：月经和痔疮不是溶栓的禁忌症。

10. 血糖异常：血糖异常不是溶栓的禁忌症，但需要控制血糖。

11. 肾功能异常：肾功能异常不是溶栓的禁忌症。

12. 饮酒后：饮酒后可以溶栓治疗。

13. 正在服用新型口服抗凝药：在特定情况下，可以尝试溶栓治疗。

14. 短暂性脑缺血发作：频繁发作TIA的患者可以尝试溶栓治疗。

15. 孤立性眩晕：孤立性眩晕不建议溶栓治疗。

16. 导尿：可以导尿，但需要注意规范操作。

17. 牙龈出血：牙龈出血不是溶栓的禁忌症。

二、常见误区

1. 溶栓治疗就是万能的：溶栓治疗并非万能，对于一些不适合溶栓的患者，盲目溶栓反而会加重病情。

2. 溶栓治疗没有风险：溶栓治疗存在一定的风险，如出血等。

3. 溶栓治疗可以治愈脑梗死：溶栓治疗可以改善脑梗死的症状，但不能完全治愈。

4. 溶栓治疗越早越好：溶栓治疗需要在一定的时间窗内进行，过早或过晚溶栓都会影响治疗效果。

5. 溶栓治疗不需要做检查：溶栓治疗需要进行一系列的检查，如血常规、凝血功能等，以确保溶栓的安全性。

总之，脑梗死的溶栓治疗需要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊，选择最合适的治疗方案。