你快来,病人好像肺栓塞了!
在ICU这个充满挑战与危机的地方,术后肺栓塞是医生们必须面对的严重并发症之一。
一位术后病人突然出现氧合下降、血压降低的症状,初步判断为肺栓塞。医生们迅速行动,通过CTA确诊后,果断进行溶栓治疗。然而,溶栓并非一劳永逸,后续的出血、血栓脱落等风险依然存在。医生们凭借丰富的经验和精湛的医术,最终帮助病人度过难关,转危为安。
本文将详细介绍术后肺栓塞的病因、症状、诊断、治疗及预防措施,帮助读者更好地了解这一疾病,提高警惕。
术后肺栓塞是指由于下肢深静脉血栓脱落,随血液流动至肺部,阻塞肺动脉及其分支,导致肺循环障碍的疾病。其病因主要包括:
1. 长时间卧床或制动:如术后、骨折、中风等。
2. 久坐或久站:如长途旅行、久坐办公等。
3. 肥胖、吸烟、糖尿病等。
4. 肿瘤、妊娠等。
术后肺栓塞的症状包括:
1. 呼吸困难、气促。
2. 胸痛。
3. 咯血。
4. 心悸、乏力。
5. 胸部不适、咳嗽。
诊断术后肺栓塞主要依靠以下检查:
1. 血液检查:D-二聚体、凝血酶原时间等。
2. 影像学检查:胸部CT、肺动脉CTA等。
治疗术后肺栓塞主要包括以下方法:
1. 抗凝治疗:华法林、肝素等。
2. 溶栓治疗:尿激酶、链激酶等。
3. 抗血小板治疗:阿司匹林、氯吡格雷等。
4. 下腔静脉滤网植入:预防血栓脱落。
5. 支持治疗:氧疗、呼吸支持等。
预防术后肺栓塞的措施包括:
1. 早期下床活动。
2. 穿着弹力袜。
3. 避免久坐久站。
4. 控制体重、戒烟。
5. 及时治疗基础疾病。
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宋斌
武汉科技大学附属天佑医院 感染内科
好评1.0 | 接诊量1567
擅长: 肺炎,肺气肿、慢性咳嗽、感冒、禽流感、感染性发热、变应性咳嗽、哮喘、支气管炎、鼻塞,流涕,扁桃体炎、急慢性咽炎等呼吸道疾病的诊治和鉴别诊断。病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。各类型结核病(肺结核病、淋巴结结核、肠结核、骨结核、胸/腰椎椎体结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎、肺外结核病、耐药肺结核病、潜伏结核感染)的诊治。擅长艾滋病、水痘、百日咳等传染病的诊治和预防;擅长新冠及后续康复治疗指导;擅长呼吸道危急重症的诊断和治疗。对呼吸道三大危重症:咯血、肺栓塞、气胸的鉴别诊治有丰富的临床经验。擅长感染性发热,鼻塞,流涕,扁桃体炎、急慢性咽炎等上呼吸道疾病的诊治;擅长诊治支气管炎,肺炎等引起的咳嗽,咳痰,喘息等病症。擅长急性呼吸窘迫综合征、急性呼衰、慢性呼衰、呼吸机相关性肺炎、含铁血黄素肺炎、肺泡蛋白沉着症、失眠的诊治。擅长运用和调控呼吸机治疗各型呼吸功能受损性疾病,以及睡眠呼吸暂停综合征的鉴别诊治。
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吴双
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
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擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等
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