可怕的糖尿病皮肤病变 你了解多少

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本文指导专家:

  蒋伏松 副主任医师,博士 从事内科及内分泌专业临床工作20年,在糖尿病足糖尿病视网膜病变、急慢性甲状腺炎、内分泌性高血压、低血糖、低钾血症积累了丰富的临床经验。

  擅长:糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。

  专家门诊:

  周四上午(东院)周五下午(总院)

  糖尿病联合门诊:周一上午(东院)


  有一天,来门诊看病的赵大伯进门就说“医生,我全身痒了几个月,朋友说是糖尿病的原因,请您帮忙诊断是不是啊?”

  初步了解了一下,原来赵大伯两三个月来全身皮肤瘙痒,躯干为主,本以为洗澡清洁后会好点,但没有用,而且越抓越痒。他把情况告诉了一个患糖尿病的朋友,这位朋友说你可能也生了糖尿病,拿出自己的血糖仪测了一下,赵大伯血糖竟然高达15mmol/L。

  我接诊后明确赵大伯因糖尿病并发了皮肤病变。

  某些皮肤病变常提示可能潜伏着糖尿病。大家知道糖尿病容易危害眼睛、心脑肾等,其实糖尿病皮肤病变也是糖尿病常见的并发症,据估计发生率为25%-30%。其特点为病变范围广,种类多,可累及全身任何部位的皮肤。皮肤病变可因糖尿病的不良控制而加重。糖尿病皮肤病变的种类较多,大致可归纳为5种类型:糖尿病性皮肤感染、神经性和缺血性糖尿病皮肤病、胶原疾病、代谢障碍所致的皮肤病变、和降糖类药物的皮肤反应。其中一些为病变为糖尿病特有,一些为糖尿病患者好发而非糖尿病患者也可以罹患。

  较为常见的糖尿病皮肤病变有皮肤感染。除血糖高外,糖尿病患者表皮葡萄糖与血糖的比值高于非糖尿病患者,以及患糖尿病后免疫力下降,导致糖尿病患者易患带状疱疹皮肤念珠菌病、皮肤真菌感染、毛霉菌病、红癣,以及细菌感染毛囊炎肿、丹毒等。

  另外较为常见的有神经性和缺血性糖尿病皮肤病,比如糖尿病足溃疡、无汗症、胫前黑斑等,还有前面说的这位老先生的全身皮肤干燥瘙痒。

  胶原疾病相对少见,如环状肉芽肿、糖尿病性硬化病、蜡样皮肤、足底过度角化、获得性鱼鳞病,比较严重的有脂质渐进性坏死。

  有些代谢性疾病可同时出现血糖升高和皮肤病变,如血色病、伴脂肪沉积的黄斑瘤、迟发型性皮肤卟啉病胰高血糖素瘤综合征、黑棘皮病等。

  其他一些糖尿病皮肤病变有糖尿病性大疱、皮肤潮红等。一些自身免疫性皮肤病如白癜风也与1型糖尿病相关。

  总体来说糖尿病可发生几种特有的皮肤病变,而多数皮肤在糖尿病患者中发生率明显升高,而且症状和并发症通常更为严重,诊断和治疗也更为困难。常需要糖尿病专科医生、皮肤科医生、病理科医生等协作共同解决。有这方面困扰的病友一定要及时就诊,避免误诊误治。

#糖尿病#糖尿病足#高血压
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。
秒懂健康·首席健康管家冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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