脂肪栓塞综合征,顾名思义,是指脂肪颗粒进入血液循环,阻塞血管,导致组织器官缺血缺氧的一种病理状态。它是一种严重的并发症,常见于长骨骨折、严重软组织挫伤、烧伤等外伤患者。
脂肪栓塞的来源主要有两种说法。一种认为,脂肪颗粒直接来自损伤部位,如骨折导致的脂肪栓塞主要由于骨折处骨髓被破坏,脂肪酸进入破裂的静脉管内,引起脂肪栓塞。另一种观点则认为,脂肪栓塞并不完全来自损伤部位和组织,人在创伤及疾病等应激状态下,儿茶酚胺大量分泌,过多动员脂肪储备,增高血脂,形成过多的乳糜微粒,互相融合,最终引发栓塞。
脂肪栓塞综合征最常见的累及器官是肺部和脑,临床可分为肺型、脑型和混合型。肺型脂肪栓塞表现为呼吸困难、胸痛、发绀等症状;脑型脂肪栓塞则表现为意识障碍、抽搐、偏瘫等症状;混合型脂肪栓塞则同时具有肺型和脑型的临床表现。
脂肪栓塞的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。影像学检查包括胸部X光、CT、MRI等,有助于明确诊断和判断病情严重程度。
脂肪栓塞的治疗主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗包括吸氧、纠正酸碱平衡紊乱、控制血压等;病因治疗包括抗凝治疗、抗血小板聚集治疗等。
预防脂肪栓塞的关键在于早期识别和及时处理外伤。对于长骨骨折、严重软组织挫伤、烧伤等外伤患者,应密切观察病情变化,及时发现并处理脂肪栓塞的早期症状。

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